Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenje


Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenjeSadržaj
  1. Uzroci

  2. Podrijetlo raka jajnika

  3. Klasifikacija

  4. Dijagnostika karcinom jajnika
    • Instrumentalne i laboratorijske studije raka jajnika
    • Studija tumorskih biljega u krvi raka jajnika

  5. Liječenje raka jajnika
    • Kemoterapija
    • Hormonska
    • Radioterapija
    • Implikacije
    • Radiosurgical liječenje raka jajnika

  6. Prevencija raka jajnika

Rak jajnika jedan od najčešćih karcinoma u ginekologije. To je drugi najčešći maligni tumori maternice nakon. U isto vrijeme, kao i statistike pokazuju, to rak rak jajnika kao najčešći uzrok smrti u usporedbi s drugim genitalnim tumora.

Uzroci


Kao i kod drugih karcinoma, izazvati rak jajnik do danas još nije postavljena. Razvoj patologije može doprinijeti nepovoljnom nasljedstvo, utjecaj na žensko tijelo štetnih tvari, nekih virusnih infekcija. Utvrđeno je da je veći dob žene, to je veći rizik od razvoja ove bolesti.

Podrijetlo raka jajnika mogu biti primaran (Izvorno razvijen kao tumor maligni) Sekundarni (Maligni tumor razvija na mjestu benigni) metastatskim (Maligni tumor uzrokuje širenje tumorskih stanica u krvotoku ili limfe iz drugih mjesta).

Podrijetlo raka jajnika

Rak jajnika se može pojaviti u žena prije svega, da je tumor prvi put pojavljuje i razvija kao maligni. U stvari, to nije ni jedan, ali skupina tumora, od kojih je svaki sastoji od posebnih stanica, i ima svoje ime.

Postoje primarni maligni tumori jajnika u žena:
Nediferencirani karcinom - Maligni tumor koji potječe iz
vezivnog tkiva.
Disherminoma - Oticanje koje se javlja s počela embrija jajnika, ima visok stupanj malignosti.
Embrionalni karcinom - Tumor sličan Disherminomy - ima visok stupanj malignosti.
Honadoblastoma - Tumor, koji je povezan s pojavom normalan razvoj jajnika, često uzrokovana genetskim poremećajima.
Nezreli teratom - Rak jajnika, koji se javlja tijekom fetalnog razvoja, koji se sastoji od različitih tkiva.
Horinoepitelioma - Često se razvija u žena u dobi od 25 - 30 godina, sastoji se od stanica jaje; jedan od najvažnijih malignih jajnika.

Sekundarni rak jajnika - maligni tumor koji se razvija u benigno. Postoje mnoge vrste benignih tumora, a svaka od njih je u stanju ozlokachestvlyatsya. Međutim, različiti dobroćudni tumori sposobnost ozlokachestvlyatsya izrazio drugačije.


Najveća sposobnost ozlokachestvlenyyu žene imaju tumora koji potječu od epitelnog tkiva. Takozvani mucinous i serumske tumori često malignoj. Endometrioyidnyye heterotypiyi koji pripadaju patologije raka pretvoriti u karcinom jajnika je vrlo rijetko.

Jajnika fibrom - Benigni tumori hrskavice, što je gotovo nikada ne postanu maligne. Isključi dobrokachestvennostyu vlastite Brenner tumori, ciste jajnika dermoidni.

Metastaze u drugim organima jajnika često prodiru limfne i krvne žile. Međutim, neke vrste metastaza su mnogo češći, zbog osobitosti limfnog i krvožilnog sustava čovjeka.

Najčešći raka jajnika, koji je uzrokovan metastaza želučanih tumora - tzv Rak Krukenberha. Također malignih stanica u jajniku su u mogućnosti da biste dobili od izvora raka dojke.

Klasifikacija

Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenjeNajjednostavniji klasifikacija podrazumijeva prisutnost jajnika raka četiri faze:
Stadij raka jajnika 1 karakterizira lezija samo jedne strane, na primjer, može se održati pravi rak jajnika ili raka lijevom jajniku.
Stadij raka jajnika 2 uključuje poraz ženskih genitalija žlijezda na obje strane, i lijevo i desno.
Stadij raka jajnika 3 - Ovaj rak počinju širiti u velikoj pečatom: film vezivnog tkiva koja visi dolje u trbuhu kao svojevrsna pregača.
Stadij raka jajnika 4 - Širenje malignih stanica na susjedne organe i širenje metastaza u tijelu.

U početku, žena s rakom jajnika karakterizira iste značajke kao bilo koji drugi malignosti. Ona se razvija vrlo polako. Ženski dugo vremena ne osjećam nikakve simptome. Oni se pojavljuju samo kada je maligni tumor je sasvim pristojne veličine.

Tu je apsolutno nemoguće dijagnosticirati bolesti u fazi kada je benigni tumor u maligne Reborn. Simptomi u ovom stadiju su odsutni. Najčešće dijagnosticira slučajno kada histološka analiza poslana na daljinsko navodno benignog tumora. Ali čak u studiji pod mikroskopom u ranim fazama bolesti ne mogu uvijek napraviti dijagnozu raka jajnika.

Simptomi raka jajnika u kasnoj fazi prilično tipična za druge vrste raka:
  • Žena zabrinuti kronične tupa bol u trbuhu, mogu imati slab intenzitet, ali vrlo poremećena žena kroz stalne prirode;
  • postupno povećavati takve simptome kao slabost i iscrpljenost: karakteristične značajke malignosti u tijelu;
  • Žena gubi apetit može pasti u depresiju, gube interes za vanjski svijet;
  • mokrenje poremećaji su vrlo karakteristični za rak jajnika;
  • Poremećaji probavnog sustava zbog širenja patološkog procesa u crijevima;
  • povrede mjesec: Žena je često govorio da menstrualnog krvarenja su rijetka i manje obilna;
  • povećanje veličine želuca.

Posljednji u popisu simptoma promatranih obzirom na činjenicu da se u trbuhu akumulira veliku količinu tekućine - stanje koji je poznat kao ascitesa. Ascites je vrlo tipična za rak jajnika.

Žena boluje od raka jajnika, može slaviti tu večer je bez ikakvog razloga podigao tjelesnu temperaturu u roku 37 stupnjeva. Pri obavljanju opće analiza krvi može vidjeti eritrocita porast sedimentacija stopa - obilježje upale. Ovaj drugi znak upale - povećanje broja leukocita u krvi - ne postoji.

Klasifikacija raka jajnika i njegove metastaze na temelju općeprihvaćenih međunarodnih sustava TNM

Za liječnici diljem svijeta kako bi uspješno liječiti maligne neoplastične bolesti, njihova klasifikacija treba biti jedinstven. A takav sustav postoji. Svaki rak jajnika se može identificirati s jednim od točaka međunarodne klasifikacije tumora TNM.

Faza T0 (Kratica od tumora riječi - "tumor") - U ovom slučaju, indeks 0 označava da je primarni tumor nije pronađena u žena.

Faza TX - Sličan varijabla utječe na sve nejasnoće. Čini se da su neki obrazovanje, ali nije jasno da li je rak jajnika, te je li tumor je opći.

Faza T1 - Faza u kojoj je rak jajnika ograničena tijela, ne postoji širi na susjedne organa ili metastaza. Ova skupina izdao nekoliko podskupina:
  • 1. stupanj - To je jedino pravo raka jajnika ili raka lijeve jajnika, tumor je potpuno sam u tijelo ne ostavlja svoje granice, te u istraživanju bilo gdje osim u jajnicima, stanice raka se ne pojavljuju;
  • 1b - Pozornica, sličan je prvi, ali značenje oba jajnika, dvije stranke;
  • 1c - Faza u kojoj se rak širi samo jajnika, ali kapsula maligni tumor napadne tijela, stanice raka mogu se otkriti u tekućini je pohranjen u šupljinu trbuha.

T2 Stage raka jajnika - To širenje zloćudnih tumora na susjedne organe. Također je objavio i nekoliko podskupina:
  • maligni tumori jajnika fazi 2a - Tumor se proširio i na maternicu i jajovode - pored tijela jajnika, ali u tekućini proizlazi iz želuca, stanice raka se ne pojavljuju;
  • 2b - U ovom stadiju raka jajnika maligne lezije proširila na sve organe koji se nalazi u prsni šupljine; ali u tekućine iz trbušne šupljine stanice raka ne pojavljuju;
  • 2c - Ona ima značajke slične stupnjeve 2a i 2b, ali stanice raka mogu se naći u tekućinu iz trbuha.

Faza T3 raka jajnika je najsmrtonosniji. Ovo je najteži oblik bolesti počeo. Odlikuje se prisutnost udaljenih metastaza, koji se nalaze izvan zdjelice. Postoje tri vrste pozornici T3:
  • 3a - Metastaze su još uvijek mikroskopske veličine;
  • Faza 3b - Metastaze su vidljivi izvana, ali njihova veličina je manja od 2 cm;
  • Faza 3c - Big metastaze veće od 2 cm.

Dijagnoza raka jajnika

Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenjeGinekolog tijekom sljedećeg pregleda bolesti mogu se sumnja temelji se na sljedećim atributima:
  • brzi rast tumora: benigni, obično ne rastu tako brzo;
  • istovremena prisutnost formaciju u jajniku i ascites - nakupljanje tekućine u abdomenu;
  • poraz lijevog i desnog jajnika, kada je benigni tumor utječe na tijelo na samo jednoj strani;
  • ponekad rak jajnika otkriven slučajno tijekom biopsije i histološkom analizom pod mikroskopom.

Prvi znak raka jajnika, koji je u stanju skočiti u oku liječnika - je ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu). Kad žena stoji, trbuh ispupčen snažno naprijed, visi, pupak eksplodira naprijed. U ležećem položaju trbuh, naprotiv, ispruženih poput žabe.

Ako žena ima rak jajnika dosegne napredne faze, a tumor je vrlo velik, što se može vidjeti ili proschupana preko prednjeg trbušnog zida. Ovo želucu dramatično povećan u veličini, i ležeći ili stojeći oblik se ne mijenja.

Jedan od metastaza raka jajnika može se otkriti u vanjskom ispitivanja, bez dodatnih postupaka. Stanice raka iz jajnika može ući u pupak, a na ovom mjestu formirana čira i plač. Metastaze pupka ima purplish-plave boje.

Za potpuni dijagnoze raka jajnika nužno mora biti provedena rektovahinalnoe istraživanja - istraživanja kroz vaginu i rektum.

Instrumentalne i laboratorijske studije raka jajnika

Često rak jajnika može dijagnosticirati ultrazvukom abdomena i zdjelice šupljine.

Najviše informativan ultrazvuk, koji se održava na tri različita načina:
1. Klasična ultrazvuk - Senzor se nanosi na kožu, istraživanje se provodi kroz trbušni zid.
2. transrectal ultrazvuk - Senzor koristi poseban oblik, koji je umetnuta kroz rektum.
3. Transvahynalnoe ultrazvuk - Također nanesite senzor koji je umetnuta kroz vaginu.

Za rak jajnika je karakteristično da je tumor se ne radi o prebacuje susjedne organe. Ona čvrsto lemljeni na jajniku. Ako maligne bolesti je relativno mali, u cijelosti se nalazi samo u jajniku. Veće tumori mogu doći do prostora između maternice i rektuma, to punjenje. Sve to može se naći tijekom ultrazvuka.

Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dijagnosticirati rak jajnika u onkologiji samo pomoću ultrazvuka. Mikroskopski tumori ne mogu se vidjeti tijekom studija.

Osim toga, učestalost ultrazvuka može biti komplicirano ascitesom: velika količina tekućine u trbuhu ne prođe echo signal, a čini nemoguće dobiti jasnu sliku. U tom slučaju, dijagnostički postupak poznat kao paracentezom.

Paracentezom suština je kako slijedi:
1. Tijekom ginekološki pregled liječnika proizvodi analgeziju, a igla probija stražnji vaginalni trezor - svoju kupola dio koji ide u cerviks.
2. Iglu dobiva proizvedene u šupljini trbuha. Uz njezin liječnik može pumpati male količine tekućine kako bi ga poslali na analizu.
3. Po studiji pod mikroskopom tekućine dobivene iz trbušne šupljine može odmah dijagnosticirati rak jajnika i odrediti njegovu vrstu.
4. Kasnije, tijekom liječenja, ova studija može se ponoviti u cilju procjene dinamike procesa i razumjeti kako učinkovito droge koristi.

Mnogi karcinomi jajnika, uključujući, može dati vrlo rano metastaza na drugim organima. Stoga, ako znakovima raka i raka jajnika, liječnik mora odrediti ispitivanjem probavnog sustava, dojke, grudi.

Često metastaza raka jajnika prvenstveno proširio na limfne čvorove koji su u blizini aorte, u prsni šupljine.

Prepoznajte limfni čvorovi raka jajnika u žena pomaže takve studije su:
  • limfografija - Neinvazivna tehnika koja pomaže ispitati limfne čvorove smještene duboko u unutarnje organe;
  • igla biopsija - Tehnika, u kojoj obavlja bušiti limfnog čvora, a njegove su stanice za daljnji studij pod mikroskopom.

To je važno u dijagnostici raka jajnika poduzeti takve moderne tehnike kao računalne tomografije ili magnetske rezonance. To je vrlo precizna metoda za određivanje lokacije, dimenzije, oblike, teksture tumor. U Europi i Americi odavno je kompjutorizirana tomografija "zlatni standard" dijagnoza ne samo u raka, ali iu drugim područjima medicine. Svaki bolesnik koji je prvi posjetio liječnika prva stvar CT imenovan za obavljanje točne dijagnoze što je brže moguće. U Rusiji, na žalost, čak i sada, nije svaka ambulanta ima svoju instalaciju CT.

Osim toga, CT i MRI - metode koje omogućuju da precizno razlikovati benigne od malignih tumora. Oni također omogućuju vam da točno odrediti položaj tumora i njegov odnos sa susjednim organima i strukturama.

U svim nejasnim slučajevima sumnje na karcinom jajnika provedena endoskopiju - laparoskopiju. U tom slučaju, napravio puknuće trbušne stijenke i stavljajući maleni fotoaparat u trbuh kroz koji je posjetio sve unutarnje organe. Tako možete vidjeti samu tumor ocijeniti mnogim svojim karakteristikama. Ako postoji veliki metastaza raka jajnika u trbuhu, oni također mogu biti otkriven.

Zajedno s kamerom za vrijeme laparoskopije u želucu može se uvesti posebne instrumente kroz koje će se poduzeti komada za daljnje studije pod mikroskopom.

Laparoskopija i biopsija - najviše precizne metode kojima uspije napraviti najviše točnu dijagnozu i propisati pravo liječenje.

Studija tumorskih biljega u krvi raka jajnika

Trenutno, ova vrsta studija jedna je od najvažnijih, jer vam omogućuje da točno dijagnosticirati rak jajnika u ranoj fazi.

Tumorske stanice, naročito maligne, intenzivniji metabolizam u odnosu na normalne stanice. Oni neprestano emitiraju razne supstance u krvi. Kada je otkriven u krvi može točno procijeniti prisutnost u tijelu određene vrste raka. Te tvari zovu se tumorski biljezi. Oni su specifični za svaki malignih tumora.

Na primjer, rak jajnika se može detektirati u krvi markera tumora, kao što je naznačeno CA-125. Za svoje otkriće, a donirati krv iz vene. Problem je u tome što je prikladno oprema za istraživačke baze samo glavne raka centri.

Otkrivanje tumorskih biljega CA-125 je napravljen sa sljedećim ciljevima:
  • Nakon otkrivanja formiranje tumora tijekom ultrazvuk tumorskih markera za brzo utvrdilo je li tumor benigni ili maligni.
  • Također oncomarker CA-125 koristi se za otkrivanje raka jajnika u ranoj fazi, kada je tumor se ne vidi na ultrazvuku: profilaktičko studija pokazuje da su sve žene čiji rođaci su pronađena u zloćudnim tumorima jajnika, svakih 6-12 mjeseci.

Liječenje raka jajnika

Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenjeU liječenju raka jajnika klasično usvojila sljedeće taktike: operacije + kemoterapije. Ova operacija je vodeći vrijednost.

Nakon pregleda žena s rakom jajnika i testa, liječnik može odabrati jednu od sljedećih taktike:
  • kirurško liječenje raka jajnika, slijedi kemoterapija imenuje;
  • stadij raka jajnika 4 prva dodijeljena kemoterapije, a zatim se izvršiti operaciju;

  • Rijetko se takvi oblici raka jajnika u kojima kemoterapija može samo pomoći, a operacija se ne prikazuje ili se ne može izvršiti jer je bilo značajke tumora;
  • radioterapija se obično ne koriste za rak jajnika, ali ponekad se dodjeljuje za uklanjanje pojedinačnih čvorova ili tumorskih metastaza u drugim organima.

U suvremenom onkologiji vjeruje da svaka žena koja je otkrila tumor jajnika, nužno mora prooperuvatysya. Činjenica da je tijekom dijagnostičkih pogrešaka Ponegdje, kao u određivanju malignosti tumora, te u određivanju opsega svog učestalosti. Bolje je uvijek sigurna. Ova operacija je temelj za liječenje raka jajnika, drugi mogu smatrati samo kao dodatak tome.

Tijekom operacije, kirurg pokušava ukloniti što više tkiva kako bi precizno hvatanje cijeli volumen tumora. To uklanja oba jajnika, jajovode i maternicu dolje vagine. Ako otkriveni metastaze na omentuma, čiji je dio i briše. Tijekom intervencije kirurg pažljivo ispitati trbušne šupljine pacijenta. Ako crijeva, mjehura ili drugo tijelo pretvara širi proces raka, dio tijela je također uklonjen.

To je bio pravodobno i pravilno izvedena operacija ovisi o preživljavanju raka jajnika. U budućnosti mnogo će ovisiti o tome koliko dobro namijenjen naknadne kemoterapije.

Kad jajnika stadij raka 3 ili 4 nije uvijek moguće u potpunosti ukloniti tumor i okolno tkivo. Ovaj kirurg će pokušati ukloniti što je više od tumora, i njegov daljnji rast spor s kemoterapijom.

Kemoterapija

Sve žene koje su imale operaciju za uklanjanje jajnici, kemoterapija se izvodi kasnije.

Kemoterapija raka jajnika provela sa sljedećim ciljevima:
  • Nakon radikalne uklanjanja tumora kemoterapijom sprečava rast metastaza i recidiva raka jajnika;
  • djelomično uklanjanje tumora 3 i 4 stupnja dalje kemoterapija usporava njegov rast, ili čak uništava ostatke tumora;
  • kada je palijativna operacija (ako je tumor se ne može izbrisati, operacija izvedena ublažiti stanje žena) kemoterapija može uvelike povećati preživljavanje raka jajnika;
  • Kemoterapija može prethoditi kirurško liječenje, a učinak poboljšanje poslovanja, može smanjiti količinu smetnji.

Nakon operacije raka jajnika, poslije se barem 3 - 4 ciklusa kemoterapije. Prvi tečaj se održava neposredno nakon operacije. Sljedeći tečajevi se provode u intervalima:
  • 1,5 - 2 mjeseca;
  • onda nakon 3 - 4 mjeseca;
  • poslije - svakih 6 mjeseci.

Tijekom prve godine žena liječnik propisuje maksimalnu dozu kemoterapije. U svim ponoviti doziranje stopa bi trebala biti barem 75% od izvorne. Njegova kemoterapije liječenje raka jajnika traje 1 - 3 godine, a postigao prilično dugotrajno preživljavanje.

Hormonska

Ponekad liječenje raka jajnika koriste hormonalne lijekove, ali oni nisu vrlo važna, a koriste se više kao dodatak kemoterapiji. Žene s malignim tumorima jajnika može se primijeniti sljedeće lijekove:

Testosteron - Muški spolni hormon, koji može inhibirati rast tumorskih stanica.
Metiltestosteron - Sintetički analog hormona.
Sustanon - Još jedna sintetička kolega.

Radioterapija

Zračenje su beskorisni izražen učinak u liječenju raka jajnika. Također se ne koristi za liječenje tumorskih metastaza.

Implikacije

Rak jajnika Relapses najčešće javljaju u prvih 1,5 - 2 godine nakon tretmana tumora. Većina novih stanica raka se nalaze u prostoru između maternice i rektuma.

Za dijagnozu recidiva i imenovanje učinkovita liječenja liječnik će morati razjasniti mnoge pojedinosti o ženi:
  • da operacija je provedena, što je iznos tkiva uklonjena;
  • Kao strukture tumora tijekom njegovog histološki pregled pod mikroskopom;
  • koliko dugo nosio lijekove za kemoterapiju tako imenovanih, što je reakcija na liječenje;
  • dopunjen kemoterapije ili hormonska terapija.

Žena s recidivom raka jajnika pojavljuju na recepciji mora imati sa sobom dokumente i izjave, koje sadrže sve podatke.

Osim toga, zbog sumnje recidiva liječnik može propisati ispit, koji će uključivati ​​radiografija, nuklearnu magnetsku slikanje, laparoskopija. Oni mogu biti ponovno osmišljen krvi za tumorskih biljega.

Radiosurgical liječenje raka jajnika

Rak jajnika - uzroci, dijagnoza, liječenjeRadiokirurške postaje sve češće u liječenju raka. To se koristi ne samo za rak jajnika, ali i za velik broj drugih malignih bolesti.

Za radiosurgical tretman se primjenjuje instalacije pod nazivom gama-nožem. Oni mogu generirati veliku količinu radioaktivnih zraka. Svaki od njih je toliko slab da prolazi kroz organe i tkiva, bez nanošenja im štetu. No, s naglaskom zrake malignog tumora stvara visokog intenziteta požar koji uništava stanice raka bez ozljeđivanja okolnog, zdravog.

Ključna točka u Gamma nož - visoka preciznost. Liječnik koji je proveo manipulaciju moraju točno izračunati Spot mjerenje gama zrake. Oni bi trebali doći zajedno na istom mjestu gdje je tumor. To pomaže da se posebnim stereotactic opreme (oprema koja pomaže da točno izračunati koordinate svake točke u ljudskom tijelu), MRI.

Radiosurgical tretman je dobivanjem popularnost zbog svojih prednosti:
  • bezbolan postupak izvodi, nema potrebe da se dobije pacijentu jajnika anestezije raka;
  • Ova metoda beskrvno, nema potrebe da se veliki rez;
  • nakon intervencije ne treba dugo vremena da se oporavi;
  • Radiosurgical metode imaju visok stupanj učinkovitosti;
  • Možete ukloniti tumor koji nisu dostupni u konvencionalnim operacije.

Međutim, radiosurgery ima jedan značajan nedostatak - pomoću gama nož može ukloniti samo male tumore.

Prevencija raka jajnika

Skup preventivnih mjera raka jajnika je vrlo jednostavan:
  • izbjegavanje štetnih navika, alkohol, pušenje, uporabu droga;
  • brz liječenje bilo genitalnih infekcija;
  • pravilna prehrana, izbjegavanje štetnih utjecaja izvana: agresivnih kemikalija, zračenja i pr (žene čiji rođaci imali rak jajnika trebali izbjegavati zapošljavanje u mjestima gdje postoje slični rizik na poslu);.
  • žene koje imaju povećani rizik od raka jajnika treba biti svakih 6 mjeseci proći ultrazvuk doniraju krv za tumorskih biljega CA-125.