Rak testisa


Rak testisaSadržaj
  1. Iznuren raka testisa

  2. Opis

  3. Uzroci

  4. Simptomi

  5. Morbidnost

  6. Bolest

  7. Čimbenici rizika

  8. Kada sam trebao posjetiti liječnika?

  9. Priprema za posjet liječniku

  10. Dijagnostika

  11. Istraživanje stadij bolesti

  12. Inscenacije

  13. Liječenje izvornog tumora

  14. Daljnja obrada

  15. Nuspojave

  16. Izgledi

  17. Prevencija



Iznuren raka testisa


  • To je jedan od najčešćih oblika raka među muškarcima u dobi od 15 do 35 godina.

  • Stopa incidencije rak Testisa povećava.

  • Većina vrsta ove bolesti je u pratnji bezbolne otekline u skrotum.

  • Namazi na limfne čvorove koji leže oko aorte.

  • Više od 90% svih pacijenata oboljelih od ove bolesti u različitim fazama, ozdravio.

  • Liječenje može dovesti do neplodnosti.

  • Usprkos intenzivnoj terapiji ne postići pozitivne rezultate u liječenju umjerenih podskupina bolesnika.

Opis

Rak testisa - najčešći tip raka kod muškaraca 15-35 godina. Velika većina tumora testisa (95%) u razvoju zametnim stanicama muških spolnih žlijezda. Ovi tumori germinativnih su podijeljeni u dvije skupine: seminoma i neseminomy.

Manje od 5% tumora neherminativnymi. Oni rang kao takvih rijetkih bolesti kao što Leydigovih (tumora Leydigovih stanica), Sertolijevih (tumor Sertoli stanica) i disherminomu koje nisu opisane u ovom članku. Nadalje, pojam "rak testisa" se implicira zametne tumora podrijetlom iz sjemene epitela.

Incidencija raka testisa (muda) uvelike varira u različitim zemljama, među različitim različitih rasa i socioekonomskih skupina. Ova bolest je najčešći u Skandinaviji i rijedak u Africi.

Uzrok ove opasne bolesti je još uvijek nepoznat. Smatra se da je karcinom in situ (CIS), drugim riječima, najraniji oblik raka - prekursor seminom ili neseminomy. Muškarci s testisa neopustivshehosya rizik od razvoja tumora, osim rizika od dječaka 5-10 puta. U 5% bolesnika koji su imali tu bolest, postoji još jedan rak testisa.

Testisa oteklina koja ne uzrokuje bolne senzacije - znak prisutnosti raka. Ako se ne liječi može se proširiti stanice raka putem limfnog sustava u retroperitonealnog (retroperitonealnog) limfnih čvorova koji su u blizini aorte na razini bubrega. Onda oni mogu ući u krvotok u pluća, jetru, kosti i mozak. U vrijeme postavljanja dijagnoze većina bolesnika bolest leži u testisima ili regionalnih limfnih čvorova.

Rak testisa proizvodi tumorskih biljega - proteini proizvedeni u pretjeranoj količini malignih stanica. Njihova razina u krvi može se mjeriti.
Podaci potrebni za dijagnozu, skele (određivanje prevalencije) i praćenje tijekom liječenja.

Srećom, testisa malignosti je oblik raka je najbolje liječiti. Prevalyruyuschuyu pacijenata, uključujući i one čiji je bolest preselio u metastatskim pozornici izliječen modernim metodama kemoterapije i / ili zračenja. Međutim, liječenje nije bez komplikacija, a unatoč ukupnom odličan rezultat, iako je mali broj pacijenata koji predvidjeli negativan ishod, a ne mogu otresti okove raka testisa uz pomoć intenzivnog liječenja.

Uzroci

Rak testisaNitko ne zna što uzrokuje nastanak raka testisa. Na temelju kliničkih podataka napravio pretpostavku da vrozhdennost, okoliš i genetika igra ulogu.

Maligni tumor počinje u testisima nediferenciranih zametnim stanicama testisa. U razvoju tih stanica može utjecati okolišni čimbenici, što dovodi do poremećaja diferencijacije (tj stjecanje specijaliziranih funkcija) stanica. Kriptorhizma (testisi u skrotum neopuschennya), genetska predispozicija ili kemijski karcinogeneze i odnose se na čimbenike koji mogu spriječiti normalan razvoj zametnih stanica.

Statistička analiza pokazuje da je trećina bolesnika utjecati zametna testisa tumora su genetski skloni razviti ovaj uvjet. Značajne razlike između različitih bolesti rasnih skupina također pokazuje moguću ulogu genetskih čimbenika. Na genetskoj razini u svim tumora zametnih stanica (uključujući i karcinom in situ) postoji veći broj dijela ili svih kratkom kraku kromosoma 12. Na temelju tog znanja, pretpostavke su da modifikacija jednog ili više gena koji se nalazi na kromosomu koji igra ključnu ulogu u razvoju raka testisa. Međutim, nije jasno kako i kada će taj gen modifikacije.

Tijekom proteklih pet desetljeća, učestalost pojavnosti ove bolesti je porasla četiri puta. U istom razdoblju bilo je jasno pogoršanje kvalitete sjemena i povećati broj pacijenata s poremećajima u penis kao što anaspadiya (malformacija penisa) i neopustivshehosya testisa. Najvjerojatnije objašnjenje je da ljudi koji pate od atrofije testisa, kriptorhizma i neplodnosti, dobiti rak gonade najčešće je čimbenik zaštite okoliša.

Simptomi

U ranim fazama bolesti mogu biti potpuno asymptomatichnoy. Većina tumora izjavljuje sebi bezbolan oteklina ili povećanje testisa koji vidi pacijenta ili njegov seksualni jamu. 30-40% pacijenata žaliti bolan ili težinu u skrotum ili donjem dijelu trbuha. Akutni bol je simptom prisutan u oko 10% bolesnika.

Oko 10% muškaraca znakova ili simptoma zbog činjenice da je tumor proširio izvan testisa drugim organima. Ako metastaze otišao na limfne čvorove na vratu i trbuhu očigledne tumorske mase. Uvećani limfni čvorovi u trbuhu može izazvati bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i gubitak apetita. Metastaze u plućima što dovodi do otežano disanje i kašalj. Bolovi u kostima svjedoče da su stanice raka proširila na kosti.

Morbidnost

Testisi raka - najčešći tip malignih neoplazmi koje se javljaju u muškaraca u dobnoj skupini od 15 do 35 godina. Postoji značajna razlika u učestalosti između različitih rasa, socioekonomskog sloja i u brojnim zemljama. U skandinavskim zemljama se godišnje 6,7 novih slučajeva na 100.000 muškaraca. Za usporedbu, u SAD-u je ta brojka 3,7 na 100,000 u Japanu i 0,8 na 100 000 ljudi. Vjerojatnost raka testisa u životu je 0,2% (ili 1 u 500) na bijeloj puti muškarca - stanovnik SAD-a. Što se tiče članova crnaca, incidencija ove bolesti je samo četvrtina slučajeva među bijele rase.

Unutar pojedine rasne skupine ljudi koji pripadaju višeg socio-ekonomskog sloja, boluje od raka testisa su dvaput vjerojatnije od onih koji zauzimaju niži položaj u društvenoj hijerarhiji.

Nažalost, broj žrtava strašne bolesti, koja je posvećena našem članku, raste. Trenutno je incidencija u SAD-u je povećan dva puta u odnosu na 1930. Isti trend je promatrana Danske.

Bolest

Rak testisaRak testisa razvija od primarnih zametnih stanica. Prekanceroznih (neinvazivno) fazi bolesti naziva karcinom in situ (CIS). Bezbolno oticanje u testisima raste u tumor. Muški spol žlijezde okružen gustim kapsulu, koja djeluje kao prirodna barijera koja sprečava širenje malignih tumora. Vrlo rijetki slučajevi gdje su lokalni tumora izvan kapsule na pravi način.

Tipično, testisa stadija raka i organizirao limfna širenja. Zbog embrionalnog podrijetla bolesti, limfne drenaže iz testisa u limfne čvorove je lokaliziran u blizini aorte i šupljoj veni na nivou bubrega. Slično paraaortalni prvi pogođeni limfni čvorovi metastaze.

Nadalje, tumor može rasprosteret svoje pipke na iliac (prsni šupljine) i medijastinumu (prsa) limfnih čvorova, a zatim čvorova dostizanje vrat. Prijenosni krvi metastaze mogu pojaviti u različitim organima u uznapredovalom stadiju bolesti. Prije tog tijela u opasnosti područja obuhvaćaju slijedeće organe: pluća, jetra, mozak, kosti, bubrege, nadbubrežne žlijezde i slezena (podaci za nazadovanju frekvencije).

Većina tumora testisa brzo rastu, udvostručenje svoje vrijeme u rasponu od 10 do 30 dana. Pacijenti koji nisu prošli tretman i oni koji je završio neuspjehom izliječiti brzo odlazi u drugi svijet, obično u roku od 2-3 godina.

Ponekad, kada je bolest u kliničkoj praksi bi bilo moguće pokrenuti svoj prirodni tijek. Zanemarivo mali broj pacijenata odbiti modernom liječenju, što dovodi do briljantnog uspjeha ni s metastazama.

Čimbenici rizika

Iako je uzrok raka testisa i dalje ne prepoznaje, određeni faktori rizika su još uvijek nepoznati.

Vjerodostojni čimbenici su:
  • Neopustivshehosya testisi
  • Pozadina bolesti
  • Prisutnost karcinoma in situ (prekursor testisa)
  • Primanje estrogena majku vrijeme Trudnoća
  • Testisa brat raka ili otac
  • Muška neplodnost.

Mogući rizici uključuju:
  • Ozljeda
  • Atrofija testisa uzrokovane virusom parotitisa

Od svih poznati čimbenici rizika neopuschenie testisa u skrotum i testisa više povezani sa stvaranjem tumora. U usporedbi s ostatkom muškog stanovništva, rizik od raka testisa u bolesnika s ovom anomalije premašila 5-10 puta.

Oko 0,08% jaka polovica čovječanstva pati kriptorhizma (neopuschennyam). Od 7 do 10% svih malignih testisa pojaviti u bolesnika u povijesti medicine koji spominju takvu devijaciju kao nedostatak testisa u skrotum. Zanimljiva je činjenica da 10,5% ovih tumora raste u suprotnost "zdrave" spuštenog testisa.

Štoviše, relativni rizik je veći u slučaju unutar trbušne kriptorhizma (testis se nalazi u trbuhu, ne ide dolje na preponski kanal) nego za preponski kriptorhizma (testis nalazi u preponski kanal). Međutim, standardni kirurški postupak, tijekom kojeg neopustivshehosya testis u povratku skrotumu rano, to ne umanjuje šanse za rak testisa u budućnosti. U isto vrijeme takvog postupka, što osigurava normalno razvijena testisa položaj, što ga čini moguće otkriti maligne formacije u ranoj fazi.

Vjerojatnost da pacijent s tumorom jednog testisa tumora pojaviti u drugom testisu odjednom ili tijekom vremena, iznosi 5%. Općenito govoreći, 2,3% tumora razvijati u oba testisa istovremeno ili uzastopno.

Biopsija suprotno "zdrave" testisa u bolesnika koji su na visokim rizikom (neopustivshehosya raka testisa ili prethodno prenose muški reproduktivni žlijezda), je da provjerite za karcinom in situ (CIS). KIS ili intratubulyarnaya zametna neoplazija (IGS) je neinvazivna preteča raka testisa.

Smatra se da su svi testisa tumora zametnih razviti iz CIS-a. Ako je pronađena u "zdrave" nasuprot testisa, vjerojatnost od raka testisa u roku od 5 godina iznosi 50%. Međutim, ako nema takva potvrdili karcinom vjerojatnost razvoja raka testisa je zanemariv. Dijagnoza "karcinom in situ» može se na temelju jednog plitko (3 mm) testykulyarnoy biopsije. Lokalni doza zračenja može osloboditi pacijenta od CIS-a, zadržavajući hormonski funkciju testisa. CIS razvija tek u kasnoj adolescenciji. Tako da nema smisla da prođe testove za njegova prisutnost na ± 18.

Rizik od raka u tim ljudima kojima je zahvaćena testisa maligni tumor, povećao 10 puta. Ako otac prevladavanje ove bolesti, šanse za njegov sin otkriti rak raste na 4 puta.

Primanje estrogena tijekom trudnoće povećava rizik od raka testisa u muške potomke od 3-5. Ona se može pojaviti kao rezultat neizravnih učinaka estrogena, što rezultira povećanom učestalošću kriptorhizma.

Mali ozljede često otkrivaju ranije nezapaženo testisa tumora. No, do sada nije dokazano uzročnu vezu između tih događaja u ljudi.

Testisi abnormalno male veličine (atrofija) na veći rizik od razvoja maligne neoplazme. Incidencija raka testisa je relativno visoka među neplodnih muškaraca. Međutim, to je dokazano da atrofije uzrokovana virusom parotitisa, djeluje kao faktor rizika.

Kada sam trebao posjetiti liječnika?

Trebali biste odmah posjetiti liječnika ako:
  • Ste pronašli oteklina u testisima ili pečata
  • Testis povećan u veličini nekog razloga
  • eob'yasnimye bol ili oteklina skrotuma.

Posebna briga je potrebno pratiti bolesnike s povećanim rizikom, to jest, sa sljedećim karakteristikama:
  • Oni neopuschenie testise
  • Njihove povijesti su navedene testisima tumor
  • Njihov brat ili otac šokirani ovim bolest
  • Oni pate od neplodnosti.

Mnogi benigna bolest karakterizirana pojavom otekline u skrotumu, što ih pogrešno kancerogenih tumora testisa. Gotovo uvijek kvalificirani klinički pregled i ultrazvuk, imenovan ako je potrebno, može se jasno razlučiti ove dvije bolesti. Ako se rak testisa, oteklina brtvljenje ili se ograničiti izvan testisima, dok su druge bolesti nalazi se odvojeno od testisa.

Ispod je popis bolesti koje se mogu pokazati tumor (oteklina) u skrotum:
  • Epididimalnaya cista (nakupljanje tekućine u epididimisa)
  • Epididimitis (upala epididimisa)
  • Inguinal kila
  • Torsion (izobličenja, inverzija) testise
  • Hydrocele (nakupljanje tekućine u mošnjama šupljine)
  • Hematotsele (krvarenje u membrani testisa zbog ozljede)
  • Tuberkuloza testisa ili njegovih dodataka
  • Orhitisa (upala testisa) sa olovom

Priprema za posjet liječniku

Kada prvi put posjetiti liječnika, potreba za koji je, zbog sumnje na rak testisa, poseban trening je potrebno.

Liječnik pomno proučiti anamnezu i obaviti pregled. Ako je sumnja rak testisa, on može uzeti uzorak krvi za mjerenje razine serumskih tumorskih biljega, i propisati ultrazvuk skrotuma.

Anketa ultrazvuk - vrlo učinkovita metoda dijagnoze, potvrđujući prisutnost ili odsutnost testisa tumora. Ako su rezultati kliničkih i radioloških istraživanja potvrđuju prisutnost tumora u testisima, sljedeći korak koristi obično je uklanjanje testisa kroz rez u preponi (vidi. Točku "tretman").

Dijagnostika

Rak testisaDijagnoza se temelji na anamnezi, fizikalnom pregledu i nekim posebnim popratnim analizama.

Slučaj
U povijesti većine bolesnika su navedene zbijanje, oticanje ili oticanje testisa. 10% muškaraca je imao osobno iskustvo s boli u skrotum, a sljedeći 10% pacijenata iskusni simptomi metastaza (vidi. Točku "znakovi").

Liječnički pregled
Najčešći fizički simptomi, uočene tijekom inspekcije, je bezbolan, neosjetljiv oteklina u testisima. Ponekad postoji samo povećanje muških spolnih žlijezda. U 70-80% bolesnika bolest razvija u jajima. I samo su neki 20-30% pacijenata čiji tumor je premještena izvan testisa u trenutku inicijalnog ispita, dobivaju kliničke podatke o prisutnosti metastaza.

Tu je oteklina u gornjem dijelu trbuha sugerira da se tumor proširio na limfne čvorove u trbuhu. U nekim slučajevima, povećani limfni čvorovi pipati oko vrata. Metastaze se ne može ići na druge agencije ako nisu prethodila limfna širenja.

U početnoj manifestaciju bolesti rijetko pokazuju klinički povećana jetra, kosti lezije ili metastaze u plućima.

Početne studije
  • Ultrazvuk skrotuma
  • Serum tumorski biljezi: alfa-fetoprotein (AFP) i ljudski korionski gonadotropin (hCG)

Ultrazvuk u skrotum - izvrsna dijagnostička metoda će vam pomoći odrediti mjesto i prirode moshonochnyh mase. Gotovo svi čvrsta masa koje su najviše testisi su kancerogeni. I gotovo svi moshonochnye masu da ne dolazi u testisima, dobroćudni.

Tumorski markeri - tvar proizvedena tumora. Razina njihov sadržaj u krvi može se mjeriti, a time i utvrditi prisutnost i opseg tumora. Većina tumora zametnih stanica koje proizvode neseminomnyh AFP i / ili HCG. U 10,5% bolesnika s čistom seminomoy razine hCG premašena. Analiza tumorskih markera vrlo korisno za postavljanje dijagnoze, inscenacije i pratiti odgovor na liječenje. I njihova razina u ranoj fazi je izvor prognostičkim informacijama koje mogu utjecati na izbor daljnje liječenje.

Uklanjanje testisa kroz radikalne orhidektomiya (Vidi. Stav "liječenje")
Dijagnoza raka testisa je potvrdila testis je uklonjena kroz rez na skrotum i poslana za histološku analizu uzorak. Izrađen je li dijagnoza, daljnja istraživanja fazi raka kako bi se utvrdilo postojanje i opseg bolesti.

Istraživanje stadij bolesti

  • Radiophotography
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) od trbuha i zdjelice
  • Tumorski biljezi (hCG i AFP)

Iz prirode pozornici izvornog tumora (mjeri) bolesti ovisi o daljnjem djelovanju nakon orhidektomiya. Kompjuterizirana tomografija se provodi kako bi se utvrdilo tumora širenje na limfne čvorove oko aorte i otkriti metastaze u jetri.
Radiophotography pokazuju 90% metastaze u plućima. Ako je tumorskih biljega premašio uklonili testise, analiza se mora ponoviti. Ako ste shvatiti povećane tumorskih tvari u krv ostala na istoj razini nakon operacije za testisa, to ukazuje na prisutnost zaostalih učinaka bolesti.

Inscenacije

Diljem svijeta koriste različite raka inscenacije. Iz tog razloga, teško se usporedili podaci iz različitih centara. Nastava ponudio Royal Marsden Hospital (Velika Britanija), naširoko koristi i lako razumjeti.

  • Faza I - tumor lokaliziran u testisu
  • Faza II - Rak se širi u limfne čvorove paraaortalni
  • Faza IIa - veličina limfnih čvorova manje od 2 cm
  • Faza IIb - limfni čvor veličine 2-5 cm
  • Faza IIc - njihova vrijednost prelazi 5 cm
  • Faza III - uključeni limfni čvorovi na vratu ili prsima
  • Faza IV-metastaze otišao izvan limfnih čvorova, kao što su pluća, jetra, kosti ili mozak.

Liječenje izvornog tumora

Nabavite malignosti tretirati radikalne preponski orhidektomiya. U skrotuma je izrezati i pererizuyetsya Spermatička kabel koji sadrži krvne žile testisa. Testisi i njihova ljuska uklonjena kao jedan blok. Operacija eliminirati ih je učinjeno kroz skrotum jer s ovom metodom raspodjele može pojaviti u moshonkovu kože i preponski limfni čvorovi.

Gledano u orhidektomiya uzorak poslan na histološku analizu kako bi se utvrdilo tip testisa tumora (seminom ili Neseminoma). Daljnja obrada će zbog vrsti i stadiju tumora.

Većina terapija utjecati na buduće plodnosti. Prije nego što počnete liječenje, klijent mora staviti obavijest o takvim posljedicama. Ako je potrebno, sjemene tekućine su uplatili za daljnju uporabu za umjetno osjemenjivanje.

Daljnja obrada

Faza I seminom (Lokalizirani u većini testisi)
Standardni tretman je radioterapija paraaortalnyh i Slabinski limfni čvorovi na zahvaćene strane tumora. Seminom su vrlo osjetljivi na učinke zračenja. Stopa recidiva je 3-5%, a ukupna stopa preživljavanja 92 - 99%.

Biti pod liječničkim nadzorom (nadzor) - izvorni alternativa podržava zračenja. Pacijent je redoviti X-zraka kompjutorizirana tomografija i radioterapije i izložena samo kada je otkrivena limfne čvorove. Postotak recidiva među preživjelima je 20%. Dakle, 80% pacijenata se izliječiti isključivo orhidektomiya i primati nepotrebne doze zračenja tijekom standardnog režima liječenja. Oni 20% pacijenata, bolest koja se vraća, uglavnom ozračen u području paraaortalnyh limfnih čvorova.

Rezultati terapije zračenjem koristi u slučaju povratka bolesti, pozitivnih.

I treća opcija za liječenje faza I seminom je kemoterapije s karboplatinom. Ona daje dobre rezultate te je prikladno za pacijente koji pripadaju skupini umjerenog i visokog rizika, a ne žele proći radioterapiju.

Seminom faza IIa
Radioterapija paraaortalnyh i Slabinski limfni čvorovi na zahvaćene strane tumora - standardna metoda liječenja na koje regres u ovoj fazi razvoja malignih tumora. 10% bolesnika koji su imali recidiv nakon terapije zračenjem, a ukupno preživljenje je 96%.

Seminom IIb, IIc, III i IV faze
Tipični tretman kemoterapija, koja se sastoji od 4 ciklusa cisplatina i etopozid prijem. Indeks ukupnog preživljavanja je 85%. Kao i za bolesnike čija bolest proširila izvan limfnih čvorova i pluća, stopa preživljavanja je 57%. Srećom, većina Semin, proizlaze iz ove bolesti okončan u testisima.

Affliction u fazi IIb IIS, au nekim slučajevima se liječe primjenom zračenja. No, u 18% slučajeva na pozornici IIb raka i 38% za pozornice IIc bolesti nakon tijek terapije je vratio.

Neseminoma fazi sam
Standardna terapija shema u ovoj fazi bolesti se razlikuje u Velikoj Britaniji i SAD-u. U prvoj zemlji, većina bolesnika liječi tijekom redovitog pregleda. Orhidektomiya se oduzimaju od raka u 70% bolesnika i 30% ulova recidiva. Vraća bolesti u većini slučajeva u roku 5-6 mjeseci, a zapravo sve opažene povišene razine tumorskih markera. Kemoterapija dolazi pomoći u liječenju relapsa. Ukupno preživljenje prelazi 95%.

U SAD-u, tipična liječenje retroperitonealnog limfodissektsiya. To je teška operacija, u kojoj je kirurški ukloniti sve limfne čvorove oko aorte i šuplju venu. To pokazuje izvrsne rezultate: 95% za preživljavanje. Samo vrlo mali broj bolesnika, koji se vratio bolest prolazi kemoterapije.

Glavni nedostatak ovog algoritma liječenja - je da 70% tolerirati takvu složene operacije nepotrebno.

Početno kemoterapija nakon orhidektomiya - Treća mogućnost liječenja neseminomy sam fazi. S ovom metodom, pacijent osjeća stalnu tjeskobu, kao što je s redovitim nadzorom (nadzor). Ali 50-70% muškaraca koji su bili samo orhidektomiya primiti kemoterapiju, što nije potrebno. Ova opcija je dobra za pacijente s visokim rizikom koji ne mogu biti pod nadzorom zbog socijalnih ili drugih razloga.

Neseminoma II, III i IV faze
Kemoterapija - uobičajena mjera liječenja neseminomy koji se proširio izvan testisa. Većina načini sastoji od 4 ciklusa od primitka bleomicin, etoposid i cisplatin. Učinkovitost liječenja ovisi o vrsti i stupnju bolesti.

Pacijenti čiji tumora u limfnim čvorovima i pluća, i razine tumorskih markera s umjereno povišen, skupina smatra dobru prognozu. Oni čine 84% svih slučajeva metastatskog neseminomy. Ukupno preživljenje nakon kemoterapije je 75-90%. Ostajući 16% uključuje one pacijente čije zloćudni tumor proširio izvan limfnih čvorova i pluća, te značajno povećane razine tumorskih biljega.

Vrijeme podskupine kao izrazito nepovoljne: 40-50% petogodišnje preživljavanje.

Nuspojave

Orhidektomiya
Gubitak jednog testisa - to nije problema velikih, pod uvjetom da je blizanac sa suprotno zdravom. Kozmetički korekcije često predstavlja poteškoće i, ako je potrebno, u praznoj vreći možete staviti moshonochnyh protetski testis.

Retroperitonealnog limfodissektsiya
U prošlosti, ovi postupci doveli do pojave Retrogradna ejakulacija (oslobađanje sperme događa u suprotnom smjeru, u mjehur), zbog oštećenja na simpatički živci koji je, pak, dovelo do funkcionalne neplodnosti. Zahvaljujući suvremenim kirurškim tehnikama modifikacije, broj takvih slučajeva mnogo je smanjen.

Zračenje (zračenje) terapija
Budući da je ukupna doza zračenja imao nuspojava ove metode je malo mučnina i povraćanje. Tijekom radioterapije paraaortalnyh i preponski čvorova neminovno javlja raspršena zračenje dopire testisa, ignorirajući njihovu zaštitu tijekom terapije. Ako testisa doze manje od 1 Gy, šanse za oporavak više ili manje od 100%. Doza 6-8 prosinca biti uzrok neplodnosti stalne.

Kemoterapija
U većine bolesnika, liječenje cisplatinom rezultiralo tamo azoospermija (odsutnost sperme). Potrebno je 3-4 godina nakon tretmana. Cisplatin i ifosfamid toksični za bubrege. Većina kemoterapijskih agenasa izazvati mučninu i povraćanje. Učinkovit alat u prevladavanju takve neugodne nuspojave lijekova su lijek. Štoviše, sve kemikalije su skloni supresija koštane srži. Gubitak kose je najvjerojatnije pravilo nego iznimka. Rizik od sekundarnog raka je u porastu u bolesnika koji su već kemoterapija ili radioterapija. No, na sreću, broj slučajeva malen.

Izgledi

Većina pacijenata oboljelih od raka testisa, može se izliječiti. Međutim, koristi se za ovaj tretman režima, na žalost, ne događa se bez komplikacija. Liječenje bolesnika u dobru prognozu jedan od hitnih problema. Moguće je smanjiti dozu ili izostaviti upotrebu određenih kemoterapijskih lijekova za liječenje nekih ove skupine tako da ne ugrožava očuvanje života.

Sve važne primjedbe pomno osmišljenim programom koji smanjuje nuspojave nepotrebnog liječenja.

Još jedan predmet istraživanja pacijenti pripadaju maloj skupini visokog rizika i lošu prognozu. Unatoč relativno intenzivnom kemoterapija i radyoterapevtycheskye, stvari nisu najbolje sada. Vysokodozovana kemoterapije uz potporu matičnih stanica donosi skroman napredak u rezultatima cijeni od teških nuspojava. Možda je razvoj novih kemoterapijskih lijekova i inovativne strategije liječenja će biti ključ za markantnim poboljšanje zdravlja tih bolesnika.

Prevencija

Razvoj raka testisa ne može spriječiti. Svi ljudi treba redovito provjeravati prisutnost testisa oteklina ili pečata. Ukoliko muškarci s neopustivshehosya testisa ili testisa raka prije prebačen napraviti biopsiju da isključi CIS ostaje kontroverzno. Karcinom in situ - preteča raka testisa i dijagnoze, uspješno liječiti s terapijom zračenjem. Zračenje uništava CIS, ali čuva hormonski funkciju testisa.

Usvajanje "Što prije tretmana je počelo, to je bolji rezultat" istinit za sve vrste raka. Rak testisa sve više raste. Dakle, svatko tko se našao u sumnjivoj kvržicu na testisima, u svakom slučaju ne bi trebalo odgoditi tražeći profesionalnu pomoć.