Rak jetre - rečenica


Sadržaj
  1. Funkcije jetre
  2. Što je rak jetre?
  3. Tko je u opasnosti?
  4. Kao što je rak jetre?
  5. Dijagnostika
  6. Liječenje i prognoziranje
  7. Određivanje stadija bolesti
  8. Liječenje
  9. Kirurgija
  10. Lokalna terapija
  11. Sustavna terapija
  12. Održavanje (palijativna) skrb
  13. Prevencija
  14. Uloga probira (testiranje)

Funkcije jetre


Jetra - jedan od najvećih organa u tijelu, koje dobiva trećinu cijele krvi (1500 ml / min.). U jetri je lijevo i desno dio, on je podijeljen u osam segmenata. Ovo tijelo je pod rebra i uzima gornjem desnom dijelu trbuha.

Jetra ima mnogo naprednih značajki koje uključuju: proizvodnja žuči razbiti hrane enzima za pretvaranje hrane u energiju plazma proteina i tvari koje promiču zgrušavanja krvi i filtriranje i neutralizaciju toksina u krvi.

Što je rak jetre?

Za početak, saznajte bit bolesti pod nazivom rak. Pod normalnim okolnostima, stanice rastu, dijele i zamijenite stare stanice kao što su izumiranja. To je dobro uspostavljen proces s jasnim mehanizmima kontrole. Ponekad ovaj proces poremećen, i početi zarađivati ​​stanice u kojoj tijelo ne treba. Rezultat je da se tumor može biti i benignih i malignih.

Benigni tumori nisu rak -. Oni ne šire na druge organe u tijelu i ne narastu nakon vađenja kirurški. Iako benignih tumora koji su manje opasni od maligne, oni mogu imati veliki učinak na tijelo zbog njihovog položaja ili pritiska su stvorili.

Zloćudni tumori - to je rak. Stanice raka mogu prodrijeti u susjednom tkivu, udarajući ih i ugroziti život. Oni su dobili na druge dijelove tijela izravnim širenjem iz krvotok ili kroz limfni sustav.

Dakle, rak jetre. Maligni formiranje, koji nastaje u stanicama jetre, naziva primarni karcinom jetre. U većini slučajeva počinje u hepatocitima (stanice jetre) i zove hepatocelularnog karcinoma (HCC) ili maligni hepatoma (hepatocelularni karcinom). Hepatocelularni karcinom je uzrok 80% primarnog raka jetre na petom mjestu u svijetu među malignih tumora i treći među najčešćih uzroka smrti od raka.

Tipično, rak od dijelova ljudskog tijela, kao što su crijeva, pluća i dojke širi na jetru. Ovaj sekundarnog raka se zove metastaza, nije rak jetre, i objašnjeno u ovom članku se ne radi o njemu.

Tko je u opasnosti?

Sljedeći faktori rizika koji povećavaju šanse ljudskog raka jetre:

  • Hepatitis B ili hepatitis C: Ovi virusi prenose s osobe na osobu putem krvi ili seksualnog kontakta. Zaražene majka može prenijeti virus svojim bebama. Pacijent s kroničnim oblikom rizika infekcije od raka jetre povećava stotinu puta od pacijenata koji nisu zaraženi.

  • Ciroza: je bolest u kojoj normalne stanice jetre zamijenjeno tkivom ožiljka. Uzroci ove bolesti su mnogi, uključujući i razne infekcije, alkohola, neki lijekovi i toksini. Bolesna rak jetre oko 20% bolesnika oboljelih od ciroze.

  • Aflotoksynu: je otrov proizvode spore plijesni Asperhillus. Čini se o orasima i žitaricama koji nisu pohranjeni ispravno

  • Muški: karcinom jetre se javlja u muškaraca tri puta više nego često žene.

Unatoč činjenici da se takve loše navike kao što su pušenje i alkoholizam nemaju izravan utjecaj na kancerogene stanice jetre, ali se vjeruje da izazivaju rakoobraz procesa zajedno s drugim čimbenicima rizika.

Kao što je rak jetre?

Rak jetre je često "šuti" i rano ne pokazuje nikakve simptome. Kako bolest izaziva slijedeće simptome:
  • Bol ili nelagodu u gornjem dijelu trbušne šupljine desno. Bol se može širiti na leđa i desne lopatice

  • Oteklina ispod desnog rebra

  • Proširenje trbuhu (ascites)

  • Žutica

  • Ponavljanje mučnina i povraćanje

  • Gubitak težine i apetita

  • Slabost ili slabost

Dijagnostika

Ako pacijentovih simptoma ukazivati ​​na rak jetre, liječnik mu ili joj ispituje i imenovati posebne testove kako bi potvrdili ili opovrgnuti dijagnozu. Testovi mogu biti sljedeći znak:

Vizualizirajte jetru

Ultrazvuk: Ultrazvučni uređaj proizvodi zvučne valove postizanja unutarnje organe i stvoriti odjeka. Računalo obrađuje podatke i stvara sliku. Ovaj uređaj može otkriti tumora u jetri, kao i limfni čvorovi i nenormalnim nakupljanjem tekućine (ascites), u trbušnu šupljinu.

Dopplerosonohrafyya (Doppler ultrazvuk) odražava značajnu povezanost krvnih žila tumora jetre.

Kompjuterizirana tomografija (CT) pomoću X-zraka spojen na računalo, daje detaljnu sliku unutarnjih organa i krvnih žila u trbuhu.

Magnetska rezonancija (MR): snažan magnet povezan na računalo koje pruža detaljne slike unutarnjih organa i krvnih žila. Njegova prednost u odnosu na računalne tomografije je da pacijent ne utječe na X-ray zračenja.

Angiogram: Kontrast materijal ubrizgava u arterije kako bi pokazali krvne žile jetre. Ova metoda se može detektirati i tumora lezije portalne vene, koji se krvi u jetri jetre. Ova metoda ispitivanja ne koristi tako često kao neinvazivne tehnike (ultrazvuk, magnetska rezonancija i kompjutorske tomografije) mogu pružiti potrebne podatke.

Krvni testovi
Test krvi može pokazati koliko dobro jetra funkcionira, iako su odstupanja od norme - nije znak hepatocelularnog karcinoma (HCC) (hepatocelularni karcinom). Razina alfa-fetoprotein (AFP) u krvi povećava se u 90% bolesnika s HCC, a ako je podignut, to također može biti znak raka jetre. Vrijednost za alfa-fetoprotein povećanja drugim bolestima jetre i vrste raka. Osim toga, analiza otkriva odgoditi ili sadašnja infekcija hepatitisom B i C.

Biopsija
Za otkrivanje stanica raka može uzeti uzorak mekog tkiva i ispitati pod mikroskopom. Ovaj postupak obično obavlja pod vodstvom ultrazvuka ili kompjutorizirane tomografije i pomoću fine igle (tonkoyholnaya punkcije) ili debela igla (tolstoiholnaya (probijanje)) biopsija je. I to se može učiniti laparoskopiju ili otvorenu operaciju.

Među mogućim komplikacijama navedenih krvarenje i ruptura tumora. Tu je i mala, ali definitivno rizik (1%) zasijavanje (širenje metastaza) tumora pomoću biopsija iglom. To ugrožava slobodu od raka uklanjanjem dijela jetre. Iz tog razloga se preporučuje provesti biopsiju lezije vjerojatno raka jetre, ako postoji mogućnost da ga ukloniti kirurški.

Liječenje i prognoziranje

Metode liječenja i šanse za oporavak ovisi o:
  • Fazi bolesti: veličina tumora, i od onoga dijela jetre je bio impresioniran i širiti ili metastazirati u druge dijelove tijela.

  • Funkcioniranje jetre: koliko je jetra radi, uključujući li je pacijent, pacijent s cirozom ili ne.

  • I opće zdravstveno stanje pacijenta.

  • Rezultati liječenja.

Određivanje stadija bolesti

Nakon otkrivanja raka jetre je važno znati stupanj bolesti, jer to će vam pomoći da plan liječenja. Fazi bolesti uzrokuje veličinu tumora, te da je impresioniran ili jetre tumora sve ili samo dio njega, ili širiti na druge dijelove pacijenta. Štoviše, to će pokazati je li se tumor može biti uklonjena kirurškim.

Navedene analize daju dostatne informacije za utvrđivanje opsega bolesti. Osim toga, možete provesti X-ray ili CT prsnog koša kako bi se utvrdilo širenja ili metastaza na plućima i Osteostsyntyhrafiya (kosti skeniranje) utvrditi stupanj kosti. Uz laparoskopiju može ispitati jetru i susjedne organe.

Ovisno o veličini i učestalosti tumor limfnih čvorova i druge dijelove tijela, karcinom jetre, podijeljena je u fazama. Postoji mnogo različitih uprizorenje hepatocelularnog karcinoma (HCC) (raka jetre), ali većina od njih su ograničeni i nitko je općenito prihvaćeno. Međunarodni standardi dodijeliti posebnu ulogu određeni sustav odrediti stadij bolesti:

Ovisno o liječenju, stadij raka jetre dijele se na:
  • Rani stadij: maligne neoplazme jetre jednostavno udario nije proširio na druge organe i mogu se potpuno ukloniti kirurške intervencije. Bolest u ovoj fazi se smatra potencijalno izlječiv.

  • Srednji stupanj: bolesti jetre pogodila samo nije proširio na druge organe, ali se može u potpunosti ukloniti kirurške intervencije. Liječenje pokazala da produži život.

  • Kasni stadij: Bolest se proširila diljem jetre ili drugih organa. Rak u ovoj fazi neizlječive.

Liječenje

Postoje različiti tretmani koji mogu uspostaviti kontrolu nad razvojem hepatocelularnog karcinoma (HCC) (hepatocelularni karcinom). Oni uključuju:

Kirurgija:
  • Resekcija (uklanjanje);

  • Transplant (transplantacija) jetre.

Lokalna utjecaj bolesti na vatru za svoje ablacije (uništenje):
  • Krioablyatsiya (uništavanje niskim temperaturama);

  • Radiofrekvencija ablacija (RCHA);

  • Injekcije Perkutana etanol (Chiyo);

  • Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey);

  • Laser i mikrovalna (mikrovalna) terapije;

  • Lokalna terapija.


Sustavna terapija:
  • Kemoterapija;

  • Ciljano molekularne terapije;

  • Simptomatsko liječenje.


Potporno liječenje
Izbor tretmana ovisi o stadiju karcinoma, stanja jetre, dob i opće zdravlje pacijenta. Osobne želje pacijenta i moguće nuspojave liječenja također su uzeti u obzir.

Kirurgija

Resekcija (djelomična hepatektomija jetre), uključuje uklanjanje zahvaćeni dio raka jetre i zdravog ruba tkiva i eventualno klinastog komad ili cijelog dijela, ili čak i više nego dio tkiva jetre. Obično, jetra može kretati i do 80% uklanjanja funkcionalnog tkiva. Djelomično uklanjanje - metoda liječenja pacijenata netsirroznoy oblika hepatocelularnog karcinoma (HCC).

Transplantacija jetre: cijelo tijelo je uklonjen i zamijenjen zdravog donatora organa. Transplantacija je moguće, ako se rak lokaliziran tek u jetri, a donor jetre dostupan. To oduzima pacijenta od raka, kao i od povezanih bolesti jetre.

Kirurgija - jedini način da liječe bolesti. Na žalost, u većini slučajeva, karcinom jetre određuje u kasnoj fazi, a ne liječi kirurškim uklanjanjem.

Lokalna terapija

Ove metode koriste se za liječenje pacijenata s hepatocelularnog karcinoma (HCC) rane i međufaza. Terapija se obično provodi ultrazvuk i prikazom kompjutersku tomografiju (CT).

Krioablyatsiya (uništavanje niskim temperaturama): tumor laparoskopski ili otvorenim operacije sonda uvodi. Tekući dušik ulazi kroz sondu za zamrzavanje i ubiti stanice raka.

Radiofrekvencija ablacija (RCHA): kroz cijev umetnuta u tumor, ubrizgava izmjenične struje. Ovaj postupak dovodi do ionske oscilacijama koji stvaraju toplinu, čime uništavanja stanica raka. Ova metoda, međutim, je ograničen veličine (manje od 5 cm), broj i mjesto tumora u jetri. Njegovi obavljaju perkutana u lokalnoj anesteziji, ili laparoskopiju ili otvorenu operaciju.

Injekcije Perkutana etanol (Chiyo): alkohol ubrizgava izravno u tumor ubiti stanice raka. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji koriste ultrazvuk za režiju iglu u ispravnom položaju. To se izvodi kada je tumor cm tumor manji od 3, a ukupan broj ne prelazi tri.

Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey): sićušne kuglice, pod nazivom mykrosferamy ubrizgava u jetrene arterije, gdje se nalaze i protoka krvi blok. Ove kuglice s kemoterapijskih tvari koje zadržavaju u krvi zbog smanjene protoka krvi, uništavaju veliki karcinom jetre tumorskih stanica. (Liječnici to zovu nekroze tumora). Unatoč činjenici da je protok krvi je blokiran, zdravo tkivo jetre ne umiru, jer oni dobivaju prokrvljenost iz portalne vene.

Transarterialnaya radioembolizatsiya: je uvođenje radioaktivnih mikrosfera (sitni radioaktivni loptice) do jetrene arterije, tako da možete koristiti radioterapija za uništenje tumora.

Učinkovitost takvih tretmana kao laser i mikrovalnu (mikrovalna) terapije koje utječu na visoku temperaturu u stanicama raka, nema mnogo podataka.

Lokalni radioterapija (zračenje) koristi visoko-snage zračenja ubiti stanice raka. Ova metoda se koristi za liječenje progresivnih oblika raka djelomično povući simptome i usporiti razvoj bolesti. U nekim slučajevima, tumori mogu smanjiti, ali ukupni rezultati nisu baš dobri.

Sustavna terapija

Kemoterapija
Kemoterapija - korištenje medicinskih lijekova za ubijanje stanica raka, ili da se zaustavi njihov odjel. Ove stanice su zdravi i krvnih stanica kose stanica probavnog trakta i izložene, što dovodi do različitih sporednih efekata. Lijekovi se mogu davati intravenski, a mogu se uzeti oralno ili primijeniti izravno u jetru (lokalne kemoterapije).

Rak jetre je relativno otporna na intravenozne ili oralne kemoterapije. Osim toga, izvođenje ove vrste kemoterapije ne prelazi 15-20%, ne donose oporavak i raditi za kratko vrijeme. Ova terapija se koristi za liječenje raka progresivne usporiti progresiju bolesti.

Način unosa lijekova izravno u jetru kroz kateter postavljen u jetrene arterije, nazvao infuziju u jetrene arterije. Ova vrsta liječenja daje izravan hit veću koncentraciju lijeka u stanicama raka jetre manje negativan učinak na zdrave stanice. No, rezultati postignuti i razočaravajuće.

Molekularna Ciljana terapija
Zahvaljujući modernim napredak u razumijevanju raka, razvili nove vrste sustavnih terapija usmjerenih na molekularnih putova koji se odnose na razvoj i rast malignih tumora. Ova vrsta lijekova pronalazi i ubija samo stanice raka, ostavljajući okolno zdravo tkivo netaknuto. Sorafenib - prvi lijek koji je pokazao produženo preživljavanje i odobren je za liječenje progresivnog raka jetre. Nekoliko drugih vrsta ciljane terapije su još uvijek u ranoj fazi procjene.

Održavanje (palijativna) skrb

Palijativna skrb - važan aspekt u liječenju bolesnika s hepatocelularnog karcinoma. Njezin je cilj povećati kvalitetu života pacijenta za malo odmora njegovo trajanje.

ZADATAK simptomatske terapije:
  • Ublažavanje boli i drugih simptoma;

  • Psihološka i duhovna potpora za pacijente, tako da oni mogu pomiriti sa smrću;

  • Podrška sustav, usmjeren na postizanje samodostatnosti i osobni integritet pacijenta;

  • Sustav za podršku obitelji, tako da oni mogu nositi s nadolazećim teškog gubitka.

Prevencija

Iako ne postoji jamstvo da osoba nije bolestan rak jetre, takve mjere mogu pomoći smanjiti rizik od njih ugovaranje:
  • Uzmi cjepivo protiv hepatitisa B;

  • Pravilno pohranjivanje orasima i žitarice.


Takve promjene u svom načinu života, kao što su siguran seks, odbijanje pušenja i smanjenja potrošnje alkohola također će smanjiti rizik od raka jetre.

Uloga probira (testiranje)

Nema sumnje da je rano otkrivanje raka jetre donosi najbolje prognoze. U bolesnika s visokim rizikom, odnosno kronične bolesti jetre ili kroničnih nositelja hepatitisa B ili C, rizik od jetre i stanični karcinom varira od 10 do 40%. Velika prednost ove skupine bolesnika i ultrazvučnog pregleda će mjeriti razinu alfa-fetoprotein. Zbog zemalja s niskim dohotkom, probir opće populacije, međutim, nije ekonomski isplativo.