Načela liječenja kolecistitisa


Načela liječenja kolecistitisaKolecistitisa - jedna je od najraširenijih bolesti probavnog sustava. To se događa u 10-15% odrasle populacije.
Postupak liječenja kolecistitis izabrani pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o stupnju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti žučnih kamenaca, komplikacija, komorbiditet, i dobi pacijenta.

Konzervativna (lijek) liječenje naznačeno:

• Kad jednostavan kolecistitisa beskamenny
• u egzacerbacije kroničnog kolecistitisa, kada pacijent odbija operaciju ili kirurške intervencije je nemoguće zbog teških komorbiditeta

Kirurško liječenje je navedeno:

• kronična calculous Kolecistitis (tj kolecistitisa, uz prisutnost žučnih kamenaca)
• u složenim oblicima kroničnog kolecistitisa beskamenny

Ishrana

Jedan od važnih načela liječenja kolecistitisa je prehrana.

Načela liječenja kolecistitisaOvdje su njezini osnovni principi:

• Jedite potrebno često - 5-6 puta dnevno, isti sat u malim količinama
• Preporučujemo uporabu tih proizvoda, biljna ulja (maslinovo, suncokretovo), nemasno meso, nemasni sir, zobena kaša ili heljda, voće, povrće i druge.
• To treba isključiti iz prehrane sljedeće proizvode: meso mesne, masne mesa (meso patka, guska, svinjetina), kobasice, jetre, pržena hrana, žumanjak, masne mlijeko, vrhnje, mast sir, svježi sir, vrhnje čokolada, sladoled, kava, bezalkoholna pića i alkohol.
• Tekućina preporuča se koristiti kao krhke čaj, razrijeđenu sokovi, negazirana mineralna voda.
• Bolesnici s prekomjernom težinom trebali ograničiti potrošnju ugljikohidrata (šećer, glukoza, med, džem).

Lijekovi

Načela liječenja kolecistitisaBolesnici s jetrenim Čolić propisane bolova i antispazmodična lijekova (bez toplice, papaverin, Dyuspatalin itd).
Za poboljšanje obrazovanja i izlučivanje žuči mogu biti dodijeljeni žuči proizvode (alohol, holahol, holosas itd).
U kombinaciji s pankreatitis kolecistitis liječnik može propisati lijekove festalni, Creon, panzinorm, mezim.
Ako je studija žuči, odabrana zbog dvanaesnika istraživanja, pronađeni su bakterije, liječnik propisuje antibiotike. Pri utvrđivanju imenovan protiv parazita droge.

Načela liječenja kolecistitisaLitoliticheskaya terapija se temelji na kemijskim raspadom kamenje pripravaka koji sadrže žučnih kiselina. Ovi učinci su henofalk i ursofalk.



Ovaj postupak liječenja je prikazano u sljedećim slučajevima:
• Veličina kamenja manje od 5 mm
• prisutnost jednog ili više žučnih kamenaca nisu vidljive na snimkama (tj kolesterol kamenje)

• kontraktilna funkcija žučni mjehur nije razbijen
• Valjak pokriva manje od 30% od žučnog mjehura
• dob kamenje najmanje 2-3 godina
• nemogućnost operacije u starijih bolesnika
• nemogućnost operacije u bolesnika s temeljnim teških bolesti
• Odbijanje operacije pacijenta

Litoliticheskaya terapija nije imenovan u sljedećim situacijama:

• kamenje su vidljive na rendgenskoj snimci (tj pigmenta ili mješovita kamenje)
• promjer 5 mm kamena
• kamenje u zajedničkom žuč tjesnacu
• česti napadi jetre kolike
• Valjak pokrivaju više od 1/3 volumena žučnog mjehura
• kršenje kontrakcije funkciji žučnog mjehura
• prisutnost aktivnog hepatitisa
• ciroza
• čir u akutnoj fazi
trudnoća

Razdoblje liječenja - 1 godina i duže. Tijekom liječenja pacijenta treba slijediti prehranu i uzeti puno tekućine.

Izravni kontakt otapanje žučnih kamenaca obavlja liječnik transdermalni uprave u žučni mjehur kroz kateter posebna rješenja. Ova manipulacija je vrlo bolno, također može izazvati mnoge nuspojave: pada žuči u trbušnu šupljinu s peritonitis, netolerancije droga, groznica, mučnina, povraćanje, apsces (apsces) jetre, itd

Drugi postupci liječenja. Konzervativne

Načela liječenja kolecistitisaTijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa beskamenny biti imenovan fizioterapije, elektroforeza, inductothermy, dijatermija, parafin vosak, mineralna, UHF-terapiju.
Za liječenje kronične Kolecistitis beskamenny naširoko koristi infuzijama i decoctions ljekovitog bilja s choleretic učinak (smilja cvijeća, komorač sjemena, majčine dušice, buhač, paprene metvice, lavande, nevena, matičnjak, maslačak korijen, korijen valerijane, šipka itd). Infuzije i decoctions bilja preporuča da se pola šalice 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Biljni tretman treba provoditi za 2-3 mjeseci i ponoviti 3-4 puta godišnje.

Načela liječenja kolecistitisaZa liječenje kolecistitisa naširoko koristi izvore mineralne vode Essentuki, Zheleznovodsk, Borzhomi, Iževsk.


Preporučujemo spa tretman (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).



LitotripsijaNačela liječenja kolecistitisa
Ovaj tretman se temelji na uporabi udarnih valova za drobljenje kamena u žučni mjehur. Kamen se slomiti na manje komade koji se lako može proći kroz žučnih vodova u crijeva ili otopiti.

Kriteriji za odabir bolesnika za litotripsija:
• individualni kamenje do 2 cm
• nekoliko (2-4) kamenje do 1 cm
• očuvana kontrakcije i evakuacija funkcija žučnog mjehura.

Ne preporučuje litotripsija odredište u sljedećim situacijama:

• pojedinačni kamenje veće od 1,5 cm
• Višestruki žučni kamenci
• Valjak pokrivaju više od 50% žučni mjehur
• kalcificiranim kamenje
• kršenje evakuaciju i kontrakcije funkciji žučnog mjehura
• začepljenje žučnog kanala kamena
• akutni ili kronični hepatitis, ciroza jetre
• Trudnoća
• želuca i duodenalnog ulkusa

U nekim slučajevima može se razviti komplikacije:

• blokada kamenih fragmenata žučovoda
• razvoj žutice
• razvoj akutnog kolecistitisa ili pankreatitisa

Kirurško liječenje kolecistitisa

Načela liječenja kolecistitisa
U nedostatku nastup u prisutnosti kontraindikacije, te u slučaju neuspjeha pacijenta droga tretman je kirurško uklanjanje žučnjaka (kolecistektomija).


Uklanjanje žučnjaka (kolecistektomija) može se obaviti na više načina:


  • standard (otvoren) kolecistektomija

  • s pristupom minilaparotomnoho

  • Laparoskopska kirurgija


Svaka od tih metoda ima svoje prednosti i mane, te indikacije i kontraindikacije.

1. Standardni kolecistektomija.

Indikacije:

• Česti napadi jetre kolike (4-5 puta godišnje)
• Simptomi začepljenja žučovoda kamenjem (žutica)
• Kršenje evakuaciju i kontrakcije funkciji žučnog mjehura
• Prisutnost žučnog mjehura kamenje veće od 2,3 cm
• Prisutnost više žučnih kamenaca
• vodena bolest žučnog mjehura, itd

Inženjering poslovi.

Za rad obično koristi rez u desnom gornjem kvadrantu. Žuč izoliran, svezali mu žile i žučni kanal, a zatim ukloniti.

Prednost ove metode.

On pruža pristup žučnog mjehura i žučnih vodova ekstrahepatičkom.

Nedostatak metode.

Značajan traume trbušni zid, koji se naknadno dovodi do disfunkcije crijeva, poremećaja duljeg postoperativne invalidnosti disanje. Nakon operacije, ožiljci ostaju.

2. Uklanjanje žučnog mjehura s minilaparotomnoho pristupom.

Ova metoda je indiciran za akutnu kolecistitisa pojam bolesti ne više od 72 sata.

Inženjerska metoda

Nosite mali rez (4-5 cm) i trbušni zid pomoću posebnih kuke ogledala osigurati pristup dovoljnim pregleda i potrebnih postupaka.
Alati koriste kirurg, izdužene, jer svi postupci u trbuhu može biti izvedena na daljinu.

Kontraindikacija

• začepljenje žučnog kanala kamena
• komplikacija akutnog kolecistitis peritonitisa

Prednosti

• imala traume
• nema poslijeoperacijske komplikacije: crijeva disfunkcije i dišnog
• rano oporavka motoričke aktivnosti pacijenta
• brza rehabilitacija bolesnika


3. Laparoskopska kolecistektomija.
Načela liječenja kolecistitisaNačela liječenja kolecistitisa








Tehnika poslovanja:

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pritom trbušni zid rupa 4: 2 svoje dužine od 5 mm, a druga 2 - 10 mm.
Kroz te rupe ubrizgavaju Trokar, koje su šuplje cijevi kroz koje naknadno ubrizgava u trbušnu šupljinu i povucite potrebne alate.

Jedan od najvažnijih alata je laparoscope (optički sustav). To vam omogućuje prijenos veće slike unutarnjih organa na monitoru. Kirurg, gledajući njihove pokrete na monitoru, odvaja od žučnog mjehura priraslica, a zatim ga izbrisati. Ekstrakt žučni mjehur uklonjen kroz jedan od otvora.


Prednosti laparoskopske operacije:

• blagi bol u postoperativnom razdoblju
• bolji kozmetički učinak (ožiljaka nakon operacije gotovo neprimjetno)
• manji rizik od postoperativnih kila
• nja Kratkoročni boli ¬ boravak u bolnici (2-5 dana)
• kraće razdoblje privremene nesposobnosti (4-7 dana).

Nedostatak ove metode rad je mogućnost oštećenja zidova žučnih vodova, krvnih žila i crijeva.

Valja napomenuti da je prisutnost bolesti, kao što su akutni peritonitis, kolangitis, akutnog pankreatitisa, teške bolesti srca i pluća laparoskopske operacije kontraindicirana.



Tatari EA