Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje


Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenjeSadržaj
  1. Što je fekalna inkontinencija

  2. Mehanizam razvoja i uzroka fekalne inkontinencije (patogenetskih klasifikacija)

  3. Praktični klasifikacija fekalna inkontinencija

  4. Epidemiologija i statistiku fekalna inkontinencija

  5. Dijagnostika fekalna inkontinencija

  6. Liječenje fekalne inkontinencije

  7. Prognoza za fekalne inkontinencije

  8. Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

  9. Preporuke

Svaka bolest karakterizira određeni skup simptoma na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda dopustiti pouzdanu dijagnozu. Stupanj ozbiljnosti i regresije (smanjenje težine), u procesu liječenja suditi učinkovitost popravnih mjera, i da bi prognozu za oporavak.

Ako uzmemo u obzir simptome bolesti iz perspektive pacijenta, odnosno, uzrokujući bolnu ili neugodan osjećaj, a tu su i one koje uzrokuju nemir i izražena, uključujući i psihološke. Za neke od najvažnijih neugodnih i uzrokuju moralne traume povezane simptome fekalna inkontinencija. S obzirom na postojanje ovog simptom, ugrožena socijalna percepcija oko pacijenta razvija depresiju depresivni iu slučajevima kada se otklonio uzrok ove neugodne pojave bolesti ne može u kratkom roku.

Fekalne inkontinencije često nije samostalna bolest, već očitovanje drugih patologija. Prema tome, nakon otkrivanja takvih simptoma, liječnik suočava s dva glavna cilja: utvrditi točan uzrok i provoditi učinkovitu terapiju, što opet može pretvoriti bivšeg zdravlje pacijenta lišavajući ga fizičkog i moralnog patnje. Fekalne inkontinencije, obično nisu opasne po život pacijenta, ali društveno značajna, jer to stvara mnoge probleme za bolesnika i ljudi oko njega.

Ovaj problem može biti važno u osoba bilo koje dobi i spola. Trenutno su slučajevi pristup liječnikom o fekalne inkontinencije, jer liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnoge načine kako ga ukloniti.

Što je fekalna inkontinencija


Medicinski naziv ove bolesti - inkontynentsiya ili encopresis. Fekalna inkontinencija je da je osoba povrijeđeno nekog razloga mogućnost kontrole čin defekacija. Često je u kombinaciji sa srodnim simptoma - nesposobnost da kontrolira mokrenje čin. To je zbog činjenice da je živčani regulacija oba postupka je sudjelovanje prirode živčanih centara. Međutim, fekalna inkontinencija javlja 15 puta češće od inkontinencije i utječe uglavnom muški kontingent.

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(Patogenetskih klasifikacija)

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenjeRazvoj ovog simptom je povezana s poremećajem regulacije centara koji su odgovorni za tvorbu uvjetovanih refleksa, a može biti uzrokovan jednim od tri mehanizama. Klasifikacija tih povreda predložio je ruski znanstvenik M.I.Buyanovym 1985, i još uvijek se koristi od strane naših liječnika:

1. Nedostatak mehanizama koji pridonose nastanku uvjetovani refleks na čin defekacije, je urođena. U tom slučaju, pacijent se ne tzv rektoanalnoho inhibitorskog refleksa, koji obično započinje čin defekacija.

2. Sporo formiranje uvjetovanog refleksa na čin defekacija.

3. Uvjetovani refleks gubitak nastao zbog nepovoljnih djelovanja ili okidač čimbenika. U ovom slučaju su dva moguća opcije: primarne i sekundarne. Primarni je urođeni, sekundarno je rezultat mentalnog stanja pacijenta ozljeda ili organskih oštećenja leđne moždine i mozga, ili luči sustava.

Posebna pozornost posvećena je fekalna inkontinencija sekundarni karakter. Govoreći o psihogena podrijetla (tj pripada i velika većina slučajeva), to bi trebalo osigurati osnovne uvjete pod kojima je to moguće.

Ova skupina uključuje:
1.Psihogeni fekalna inkontinencija, koja može dovesti do neurotičnih i histeričan psihoze patoharakterologicheskie poremećaja ličnosti, demencije.
2. Na pozadini mentalne bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Fekalna inkontinencija organski lik razvija u grubim i često nepovratne promjene koje su nastale zbog različitih bolesti. Mnogo rjeđi fekalna inkontinencija u odnosu na druge, izlječiv bolesti.

U tom slučaju, ovaj simptom su podijeljeni u 2 skupine, prirodi izgleda:
Grupa 1 - Na pozadini bolesti vezanih za probavni trakt i luči sustava (prolaps rektuma, anusa ozljede, velike količine teškog stolice u rektumu).

Skupina 2 - u odnosu na druge bolesti (traume rađanja zdjelici, tumori anusa, neuroloških posljedica teških oblika dijabetesa, smanjen mišićni tonus (lokaliziran na perineum), zaraznih bolesti, uz proljev, Hirschsprungova Bolest, kongenitalne anorektalne područje).

Praktični klasifikacija fekalna inkontinencija


U praksi, fekalna inkontinencija podijeljeni po stupnjevima težine:
Razred sam - Očituje u inkontinencije plinova.
Grade II - Karakteriziraju mokraćnog neformiranog stolici.
Grade III - Izraženo u nesposobnosti pacijenta da zadrži čvrstu stolicu.

Epidemiologija i statistiku fekalna inkontinencija

Dobivanje točnih statističkih podataka koji bi pouzdano procijeniti učestalost među stanovništvom teško. To je moralni problem i nedostatak etiološki 100% obertanosti tih bolesnika liječniku. Često pozornost liječnika dobili pacijenata koji su hospitalizirani zbog drugih bolesti, a samo mali dio pacijenata koji se odluče potražiti liječničku pomoć na problem fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je stvarni podaci za otkrivanje moguće je samo tijekom aktivnog identifikacije, ili putem anonimne ankete, upitnici i sl

U bolesti crijeva fekalne inkontinencije javlja u 3-7% slučajeva. Među pacijentima psihijatrijskih klinika ovaj simptom javlja se u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika iznad 65 godina fekalna inkontinencija javlja u oko 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenjePitanja fekalna inkontinencija dijagnoza ne predstavlja poteškoće, budući da su relevantni prigovori pacijenata omogućuju preciznu dijagnozu u 100% slučajeva. Prethodne studije usmjerene na utvrđivanje uzroka ove simptom i, ovisno o podacima, razviti taktiku za daljnje liječenje. Istraživanje o terapiji procijeniti učinkovitost metode, te predvidjeti daljnje liječenje.

U modernoj medicini pruža sljedeće instrumentalne dijagnostike:
  • Endorektalnyy ultrazvuk. Ova metoda može procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjske i unutarnje). Osim toga, postupak omogućuje identifikaciju nedostatke koji se ne mogu otkriti Kiropraktika istraživanja.
  • Analni manometrijom. Ova metoda je određivanje pritisak mirno i napetosti stvorena u analni kanal. Analni manometrijom može procijeniti sfinktera anusa.
  • Određivanje volumnog praga osjetljivosti rektuma. U odstupanja od norme (smanjenje ili povećanje tog pokazatelja) čin defekacije u pacijenta je slomljen, a to pak dovodi do nedostatka poriva da srati ili obrnuto - je hitno, zahtijevajući neposredan rad crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

Izbor metode liječenja inkontynentsiyi vrlo važan. To ovisi o postavci precizne razloge koji su doveli do ove patologije, bolesnika i njegove dobi. Primjenjuju kirurške i konzervativne metode liječenja. Fekalne inkontinencije

Operacija s fekalne inkontinencije su klasificirani kao plastika, a odavno koristi u medicini. Prema procjenama medicinskih stručnjaka, ova metoda se smatra zadovoljavajućim. Ovaj tretman se koristi u slučajevima kada je uzrok je ozljeda ili bolesti sfinkter kvar.

Priroda operacije ovisi o dva faktora: stupnjem mjeri defekta i svoje mjesto. Ovisno o ovim uglednim nekoliko vrsta operacija. Ako štete na četvrtine kruga sfinktera - obično operacija naziva sfinkteroplastika. U težim ozljedama operacije razmjera provodi pod nazivom sfinkterohlyuteoplastika, gdje je kao plastični materijal koji se koristi preklop velike gluteal mišiće. Također se koristi u drugim vrstama operacije u organskom fekalna inkontinencija karaktera:
1. Operacija Tirsha - uporaba sintetičkih materijala ili srebrnom žicom (sada gotovo napuštena od nje).
2. Operacija Fayerman - Uz korištenje plastičnog materijala kao i bedrenih mišića (njegova učinkovitost, nažalost kratkog vijeka).

U funkcionalnom fekalne inkontinencije u nekim slučajevima, operacija je izvedena - postanalnoy rekonstrukciju.

Za liječnike teže je liječenje fekalne inkontinencije u slučajevima kada nije spojen na mehaničke smetnje. Ako se sfinkter mišićna vlakna oštećena, plastična kirurgija često ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima, provela kakve operacije pod nazivom Rekonstrukcija postanalnoy.

Trenutno mnogi ne-kirurški tretmani za fekalne inkontinencije koji uključuju:
1. Drug.
2. Non-lijek.

Metode droge široko usvojen u slučajevima gdje fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta i luči sustava (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvor, česte stolice, neoblikovani). Oni uključuju dvije skupine lijekova: one usmjerene na liječenje osnovne bolesti, a oni koji imaju izravan utjecaj na ton i stanje mišića međice analnog sfinktera. Lijekova koji se koriste, strihnin tablete, potkožne injekcije u neostigmin, vitamin B, ATP. Ako bolesnik pati povećana razdražljivost i živčani sustav, što je prikazano u imenovanju smirenje.

Metode non-lijekova uključuju:
Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje
  • Složene vježbe usmjerene na osposobljavanje analni sfinkter (Duhanova razvijen od strane znanstvenika, igle). Suština ovih vježbi je osigurati da kroz anus u rektum umetnutom gumenom cijevi, prethodno podmazani s vazelin. Ill tim cijedi i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode svakodnevno za 5 sjednica. Trajanje jednog tretmana je 1-15 minuta. Ciklus terapije dizajniran za 3-8 tjedana. Uz ove vježbe preporučuje izvoditi vježbe za jačanje mišića glutealnu regija, trbušne i bedrenih mišića.
  • Električna stimulacija - Održan je u cilju poticanja živčanih završetaka koji su odgovorni za formiranje uvjetovani refleks da srati.
  • Biofeedback. Ova tehnika se prakticira u svijetu za više od 30 godina, ali Rusija još nije postao popularan. Strani kolege na umu da je ova metoda u usporedbi s drugima, daje ne samo pozitivne rezultate, ali i najteži.
    Ova metoda želi obratiti posebnu pozornost. To je učinjeno uz korištenje medicinske proizvode gazda. Načelo BOS sustava je da je pacijent se utvrdi ciljeve za smanjenje stresa i sposobnost držati vanjski sfinkter u određenom modu. S rektalne sonde Elektromiogram zabilježena, a informacije se prikazuju na računalu u obliku grafova. Pacijent u dobivanju informacija o tome kako je zadatak se izvodi pravilno, može svjesno kontrolirati i prilagoditi duljinu i snagu mišića kontrakcije sfinktera. To je, pak, povećava učinkovitost obuke vanjski sfinkter i pomaže vratiti kortiko-visceralnog putevi koji su odgovorni za funkciju održavanja crijevnih sadržaja. Kada koristite ovu metodu može postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.
  • Psihoterapijskih tehnika. Psihoterapija je naznačeno u slučajevima gdje nema teških kršenja zatvaranje aparati rektuma uzrokovane organskim promjenama. Cilj psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i konsolidacija uvjetovanog refleksa na situaciju i gdje je moguće napraviti čišćenje. Korištenje hipnotičkog učinka često daje željene rezultate, tako malo koristi na sadašnjem stupnju razvoja medicine. Međutim, izolirani slučajevi liječenja opisan hipnozu u medicini. Postupak se pokazao učinkovit u slučajevima kada je pozadina puna zdravlja dogodila akutne traume ili teške stres.
  • Prehrambene mjere, usmjeren na normalizaciju probave.
  • Akupunktura. Ova metoda je učinkovita u kombinaciji s drugima. Najčešće koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije je povećana živčani razdražljivost.

Prognoza za fekalne inkontinencije

U obliku organskog ili funkcionalne encopresis (fekalne inkontinencije) u većini slučajeva ne može u potpunosti oporaviti ili značajno poboljšanje putokaz analni sfinkter nedostatak. U slučajevima kada fekalna inkontinencija zbog duševne bolesti, hemoragijski ili ishemijski moždani udar, prognoza se smatra nepovoljnim.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom poglavlju ćemo razmotriti razlikovna obilježja fekalne inkontinencije koja se javlja kao simptom drugih bolesti koje nisu izravno povezane s lezije analnog sfinktera. Važno je, u ovom slučaju, liječenje treba biti usmjeren na osnovne bolesti.

Fekalne inkontinencije mogu se pojaviti u sljedećim bolestima:

1. Moždani udar (hemoragijski, ishemijski)
U ovom članku nećemo razmotriti u detalje neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Neka vašu pažnju samo na ono što se simptomi su u pratnji ove patologije.
Kao rezultat moždanog udara pacijent razvija niz poremećaja koji uključuje opskrbu povrede krvi u određenim područjima mozga. Ovisno o području oštećenja, neki simptomi su više ili manje.

Pacijent, sljedeće povrede:
  • poremećaji kretanja ili paraliza (gubitak koordinacije pokreta, poteškoće pri hodanju, potpuni slom u jednom ili obje polovice tijela);
  • gutanjem;
  • poremećaji govora (uglavnom u lezijama lijeve polutke mozga);
  • povreda percepcije (nije adekvatan percepciju stvarnosti);
  • kognitivno oštećenje (smanjena sposobnost uočiti i obrade informacija, slomljena logike, smanjena memorije, sposobnost učenja izgubljena);
  • problemi u ponašanju (spore reakcije, emocionalna nestabilnost, plahost, dezorganizacija);
  • psihološki poremećaji (nagla promjene raspoloženja, bezobzirno smijeh ili plač, razdražljivost, depresija);
  • povreda mokrenje i defekacija (bez kontrole fizioloških funkcija, poremećen analni sfinkter ton kanal).

2. Povreda prsni organi
Time smo razumjeti složeni poremećaj prsni organi. Razlozi za razvoj ove države jako puno. Osnovna izolirati: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, psihijatrijski poremećaji, epilepsija, Alzheimerova bolest, malformacija urinarnog trakta, prsni kat slabost mišića, gubitka rektalnog prolapsa maternice, enureza, prostatitis, oštećenja mokraćnog sustava i uklanja crijevni sustav za vrijeme operacije i ozljeda.

U slučaju prekida prsni promatranog:
  • zatvor;
  • akutne urinarne retencije;
  • urinarne inkontinencije;
  • nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • bol tijekom pokreta crijeva i mokrenje;
  • lažna poriv za srati i pišati;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

3. Povreda leđne moždine
Ova skupina poremećaja je nastala kada je oštećena kičmeni živčani sustav, koji se nalazi u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja su: meningitis, sihinhomieliya, malformacije kralježnične moždine, multipla skleroza, amiotrofične sklerozu, tuberkuloza, leđne moždine, tumori kralježnice moždine, ozljede leđne moždine.

Ova patologija karakterizira pojavom slijedećih simptoma:
  • kvarovi u udovima (gornji, donji);
  • smanjenje ili potpuni izostanak osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol, može se pojaviti na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine ozljede leđne moždine);
  • inkontinencija od izmeta i urina.

4. Ozljede, uključujući generički
Ova skupina bolesti povezanih s traumatskom utjecajem na koji analnog sfinktera pogođeni i stoga je fekalna inkontinencija. U slučaju ozbiljne ozljede, ova skupina bolesti karakterizirana složenim simptomima, ovisno o veličini i dubini traume poraza. Na rođenju traume patologije razvija u teškim radom, često ne u smislu medicinske ustanove. U oba slučaja, bolesnici podvrgnuti kirurškom liječenju potom rehabilitacije koja je pojedinačno.

Preporuke

Pacijenti ili njihovi rođaci koji su suočeni s problemom fekalne inkontinencije, važno je znati da je samo ispravan utvrđivanje uzroka koji su doveli do ovog problema može biti ključ za uspješno liječenje. U svakom slučaju, ovaj problem treba riješiti samo kvalificirani i visoko specijaliziranih liječnika. Pravodobno liječenje kod liječnika pomoći će brzinu liječenja i povratak pacijenta u normalan društveni život.

Pogledajte liječnika - i prepreke koje vas sprečavaju žive normalan život, bit će eliminirani. Ostanite zdravi!
Autor: Tamara Damashkan