Nevus uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenje


Nevus uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenjeSadržaj
  1. Melanin melanocita i

  2. Uzroci nevus

  3. Simptomi i klasifikacija nevus

  4. Komplikacije pigmentirane nevus

  5. Dijagnostika nevus

  6. Liječenje nevus

  7. Prevencija malignih tumora nevus





Mladež (Mjesta, pigmentirane nevus, melanocita nevi) - benigni tumori, koji u većini slučajeva je prirođena mana kože. U ograničenom području specijalnih stanica nastalih klastera - nevotsitov koje sadrže velike količine pigmenta melanina. Nevotsity je abnormalne melanocita - stanice koje se normalno sintetiziraju melanin i daju boju kože. Nevokletochnyy nevus - sinonim pigmentna nevus.
Biljeg i nevus - identični pojmovi (izraz dolazi od latinske mladež - "krtica").

Melanin melanocita i


Melanin - Prirodni pigment (boju) da osoba nalazi u koži, kosi, mrežnice i šarenici oka, u mozgu. Taj broj je zbog intenziteta melanina boje ljudske kože, boja očiju, mogućnost nastanka opeklina.

Postoje tri vrste melanina:
  • eumelanin - smeđe ili crne boje;
  • feomelanin - žute boje;
  • neyromelanin - posebna vrsta pigmenta koji se nalazi u mozgu.

Mjesto formiranje melanina u koži ima melanocita - specijaliziranih stanica koje imaju mnoge procese. Oni se krv iz tirozina - hormon koji luči štitnjača. Kada je oksidacija tirozina prevede u melanina. Zatim se obrađuje melanocita prevoze do stanice kože i deponiranih u njima.

Melanin - ne samo pigment. Ona obavlja mnoge druge tjelesne funkcije:
  • je snažan antioksidans, štiti stanice od oštećenja nekih otrovnih tvari, radioaktivne i druge zračenja;
  • povećava otpornost na stres;
  • stabilizira emocionalnu pozadinu, sprečava pretjeranu emocionalnost;
  • sudjeluje u regulaciji spavanja i budnosti.

U albinizam - nasljedne bolesti - ljudsko tijelo je apsolutno lišen melanina. Znamo da je albino puno više osjetljiv na razne bolesti.

Uzroci nevus

Nevus uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenjeMnogi znanstvenici imaju tendenciju da vjeruju da je sve pigmentirani nevi, čak i one koje se pojavljuju s godinama, su urođene mane na koži. Prekršaji koji dovode do stvaranja benignih tumora, još uvijek postoje embrionalna tijela.

Do danas još nije studirao sve prirođene displastična nevus uzrokuje nastanak.
Glavni čimbenici su:
  • Fluktuacije u razini spolnih hormona u trudnica: prohestinov i estrogena.
  • Genitourinarni infekcije u trudnica.

  • Utjecaj na tijelo trudne žene nepovoljnih čimbenika: toksične tvari, zračenja.
  • Genetski poremećaji.

Pod utjecajem tih čimbenika je poremećen razvoj melanoblastov - stanice, koja je kasnije formirana melanocita. Kao rezultat melanoblastov akumuliraju u određenim dijelovima kože i transformiran u stanicama nevotsity.

Nevotsity razlikuju od normalnih melanocita dvije značajke:
1. Imaju privjesaka, koji pigmenta mogla proširiti i na druge stanice kože;
2. Displastična nevi manje podliježu općim regulatornim sustavima tijela, ali za razliku od raka stanice gube tu sposobnost u potpunosti.

Smatra se da s godinama nema novih pigmentirane nevi a samo se manifestiraju one koje su postojale pri rođenju, ali nisu bili vidljivi.

Sljedeći razlozi mogu pokrenuti novi manifestaciju melanocita nevi:
  • Hormonalne promjene u tijelu. To je vidljivo u adolescenciji, kada postoji velika tijela nevi.
  • Akcija na koži na ultraljubičaste zrake. Česti sunčanje i solarija pridonijeti rastu tamnih mrlja.
  • Trudnoća. Kao što je gore navedeno, to je zbog promjene u razini spolnih hormona u žena.
  • Klimakterij.
  • Prijem kontraceptivi.
  • Upalne i alergijske kožne stanja (akne, dermatitis, razne osip).

Simptomi i klasifikacija nevus

Melanocita nevi je velika raznolikost oblika, boja i veličina. Do danas, niti jedna među liječnicima razmišljali o tome da obrazovanje mora naznačiti riječ "mladež", Tako se ponekad nazivaju nevi su benigni tumori kože koji ne sadrže pigmenta melanina:
  • Hemangiomi - Krvožilni tumora. Osobito prevladava koncept "jagoda nevus" - Red hemangiom, što je u većini novorođenčadi, te je prva godina života. Također, mnogi liječnici rade pojam kao što vaskularnih nevus.
  • Nevus žlijezde lojnice - U većini slučajeva nalazi se na glavi, ne sadrži melanin. Takvi tumori poznat kao lojnih nevus.
  • Ponekad kongenitalna nevi u djece se također naziva teratoma (gamartomy), što je u biti kongenitalne tumora, koji se sastoji ne samo od kože, ali i sa svim drugim tkivima.
  • Anemičan nevus - Razne vaskularne nevus. Ovo područje kože gdje krvne žile nerazvijene, tako da ima svijetlu boju.

Istina melanoformnyy nevus - formacija koja nastaje iz modificiranih stanica melanocita - nevotsitov.

Postoje sljedeće vrste nevi:
1. Nevokletochnyy granice nevus - Lako uočiti, ne diže se u koži, ili malo iznad površine njega. Granični nevus ima jasne konture i smeđa. To može imati različite veličine i nalazi se u različitim dijelovima tijela. U ovoj vrsti klastera melanoformnoho nevus stanica sa pigment koji se nalazi između gornje (epidermis) i prosječne (dermis) sloj kože - mjestu označenom kao vnutriepidermalnyh nevus.
2. Intradermalno nevi - Najčešći oblik melanoformnoho nevus. To je tzv jer su nakupine pigmentiranih stanica nalazi duboko u srednji sloj kože - dermis.
3. Pigmentni komplicirano kože nevi. Ovo nevus madež izgleda kao da stoji na kožu i može imati različite boje, od svijetlo smeđe do gotovo crne. Često je teško rasti kosa. Miješani nevus ima glatku površinu, a može biti u bilo kojem dijelu tijela.
4. Vnutridermalnyy nevus. Također iznad površine kože, ali, za razliku od spoja nevus ima grubu, brdsko površine. Gotovo uvijek se nalazi na glavi ili vratu, vrlo rijetko - na tijelu. U većini slučajeva vnutriepidermalnyh nevus se pojavljuje u dobi od 10 - 30 godina. Na kraju se čini da se ukloniti s kože, te je na tankom stabljici. Često onda pretvara u papillomatoznyh nevus (bradavicama nevus). Ona formira veliki broj nepravilnosti, nabora i pukotinama gdje se kumuliraju mrtve stanice gornji sloj. To može akumulirati patogene organizme, koje onda dovode do infektivnih procesa.
5. Plava nevus ima karakterističnu boju, kao što je povezano s nakupljanjem melanina u koži. Plava nevi karakterizira uglavnom azijskih naroda. Oni malo izdignuti iznad kože, gusta na dodir, njihova površina je uvijek glatka, a kosa joj nikada raste. Plava nevus ima mali iznos, obično ne više od pet milimetara.
6. Bazalni nevus Također izgleda kao krtica, ali često ima normalnu boju kože. To - amelanotic nevi.
7. Seton nevus (nevus Setton, Sutton nevus, halo nevus) - Posebna vrsta dermalne nevi kada su tamne mrlje kože, potpuno bez pigmenta. Podrijetlo nevus još uvijek nije u potpunosti razumio. Oni su često u kombinaciji s Vitiligo (gubitak pigmenta kože), melanom. Često u halogenih nevus je blagi upala na koži.
8. Ota nevus. Smješten na površini, s jedne strane, u obliku "prljav" točke.
9. Ita nevus podsjeća Ota nevus, ali je ispod ključne kosti, na prsima, u vratu i lopatica. Obje ove vrste nalaze se uglavnom između predstavnika azijskih naroda.
10. Papillomatoznyh nevus (nevus bradavicama). Slično papilome nevi često velikih dimenzija, nalazi se na stražnjoj strani glave ili vrata, ali se mogu nalaziti na drugim mjestima. Ima neravne površine kao bradavica. Često raste kosa.
11. Becker nevus (nevus epidermalnog kose) - Najčešće se javlja u dječaka i mladića 10 - 15 godina. U početku, tijelo formira nekoliko malih mjesta koja su svijetlo smeđe ili smeđe te su u neposrednoj blizini. Tada su spajanju i stvaraju mrlje s nepravilnim konture veličine do 20 cm. Tada pjege postaju neravne površine bradavicama, prekrivena kosom. Smatra se da je porast Becker nevus pušten u krvi uzrokuje veliki broj muških spolnih hormona - androgena.
12. Linearni nevus - Novotvorine koji se pojavljuje pri rođenju. To je puno malih kvržica, od svjetla do gotovo crne, nalazi se na koži kao lanac. Linearni nevus može potrajati nekoliko centimetara, a možda i cijeli ruku ili nogu. Ponekad raste kosa.
13. Nevus oči - Pigmentirane nevus, koji se nalazi na šarenici. Dobro se vidi u obliku flastera, koji mogu imati različite oblike i veličine. Također nevus oči mogu biti na mrežnici: u ovom slučaju to se pojavljuje samo u ispitnom oftalmologa.

Svi kože nevi može klasificirati po veličini:
  • Mali nevi s 0,5 - 1,5 cm;
  • Srednji nevodermalnye nevi - 1,5 - 10 cm;
  • veliki pigmentirane nevi su veći od 10 cm;
  • Ako nevi nalazi u svim dijelovima tijela, uzimajući gotovo, to se zove diva.

Tijekom vremena, pojava pigmentiranih nevi može varirati. Izmjene i njihov ukupan broj na tijelu:
  • Ne može uvijek detektirati nevi na tijelu novorođenčeta. Samo 4 - 10% djece može otkriti madeža. Ako nevi pri rođenju su velike, oni su najopasniji u smislu malignih tumora (melanoma u tranziciji).
  • U adolescenciji (10-15 godina) dermalnyye nevi mogu se naći u 90% osoba.
  • U prosjeku je osoba u dobi od 20-25 godina u tijelu može računati na 40 madeža.
  • Nakon 30 godina na koži je samo 15 - 20 nevi.
  • Osoba koja je dostigla 80 - 85 godina gotovo nemoguće otkriti nevi na tijelu.

Takva dinamika povezane s hormonalnim promjenama tijekom života.

Komplikacije pigmentirane nevus

Nevus uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenjePraktički jedino i najopasniji komplikacija nevus - što ozlokachestvlenye. Ovo pigmentni mjesto postaje melanom - tumor koji, nakon što je dosegao naprednu fazu, jedan je od najopasnijih.

Pregledali smo mnoge vrste nevi. Nisu svi jednako opasni u smislu malignih tumora. Najopasniji nevi (melanomoopasnym) - plavi nevus, granični nevus, nevus OTA.


Čimbenici rizika za melanom uključuju:
  • pojava velikog nevi pri rođenju;
  • nevus nastup krajem i starosti;
  • Prisutnost div nevus: veće mrlje, tako da je opasno u smislu ponovnog rođenja u melanom;
  • Tijelo dostupnost velikog broja (preko 50) nevodermalnyh nevus;
  • stalna pojava novih nevi i madeža;
  • nevi nalazi na mjestima koja su stalno suočavaju s odjećom i osjetiti trenje (u gležanj, struk, vrat);
  • česte ozljede, upala u koži nevi.

Znakovi ranog degeneracije nevus uključuju:
  • brzi rast;
  • pojava nelagode, bolova, svrbeža, trnci, itd.;
  • brza promjena boje madeža, kupnjom crne ili plave boje;
  • mijenja površina: pojava buhrystosty, intenzivni rast kose;
  • mrlja promijeniti oblik kada njezini obrisi su manje jasni;
  • mjesto ili krtica početi stalno smočiti ili obilježen rekurentne krvarenja;
  • Pojava nepoznate piling /

Kada se ovi simptomi trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza nevus

Prije liječnika koji obavlja dijagnozu nevus je niz važnih ciljeva:
  • utvrditi kakve nevus i odrediti njegovu mogući tretman;
  • Vrijeme prepoznati početak procesa maligniteta staračkih pjega;
  • utvrditi dodatne indikacije za dijagnostičke metode.

Ispitivanje bolesnika počinje klasično s razgovora i pregleda.

Tijekom ispitivanja liječnik treba utvrditi važne pojedinosti:
  • kad se pojavio nevodermalnyy nevi, što je najvažnije, da li je od rođenja do dobi ili usta;
  • ponašao kao obrazovanje za posljednji put, ili povećan u veličini ili promijenjene boje, konture, opći izgled;
  • ili održati ranije dijagnoze i liječenje, što je rezultat: to liječnik mora pružiti relevantne izjave i podatke.

Izravan kontakt s pacijentom je vrlo važno. Nema stručnjak će poduzeti dijagnosticirati i liječiti nevus fotografije.

Nakon ispitivanja pacijenta treba ocjenjivati. Liječnik treba procijeniti oblik, veličinu, mjesto nevus, prisutnost na njega kose i druge značajke. Nakon toga je već moguće napraviti točnu dijagnozu i naznačili neke terapijske mjere.

Ako je potrebno, liječnik imenuje dodatne dijagnostičke metode.

Najčešće korišteni uzorke s površine nevus. Apsolutne indikacije za ovaj studij je plakala, krvarenje, pukotine na površini mjesta. Kada ste dobili PAPA materijal, koji je tada studirao s mikroskopom. Obično je rezultat može biti spreman sljedeći dan. U laboratorijskom istraživanju stanice koje čine tamne mrlje - je utvrditi prirodu koja ima nevus koliko visoko opasnost koju predstavlja u smislu ponovnog rođenja u melanom.

Razmazi ima jedan nedostatak: u ovom trenutku je mikroskopske površine nevus, koje pod određenim uvjetima mogu izazvati maligni rast. Dakle, istraživanje je provedeno samo u specijaliziranim raka klinikama i uredima gdje možete odmah ukloniti dobi spotova.

Sigurnije fluorescentna mikroskopija metoda. Ovo nevus također ispituje pod mikroskopom, ali bez uzimanja briseva izravno na tijelo pacijenta. Ona koristi poseban uređaj - jedan dermatoscope koja osvjetljava kožu. U dobi spotova staviti malu količinu ulja, što će povećati sjaj. Zatim izravno na naftne mrlje umeće uređaj, koji će se provesti istraživanje. Fluorescentna mikroskopija - precizno, sigurno i bezbolan postupak. Problem je u tome što Dermatoscops nije svaka klinika.

I danas sve više prevladava moderni računalne dijagnostike nevi u novorođenčadi i odraslih. Koristeći ovu tehniku, slike su mrlje, koje onda mogu biti pohranjene na vašem računalu. Brzo uspoređujući ga s postojećom bazom podataka, liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i liječenje.
Računalna dijagnostika - ceste tehniku, i to komplicira svoje rasprostranjenosti u praksi.

Laboratorij dijagnoza koristi za proces instalacije degeneracije u nevi melanoma. Kad ozlokachestvlenyy staračke pjege pojavljuju se u krvi specifične tvari - tumorski markeri. Njihovo otkrivanje omogućuje točnu dijagnozu, jer je samo u razini melanoma određuje dvije molekule nazivaju TA90 i SU100. U drugim malignih tumora i drugi tumorski markeri.

Za analizu potrebnog za tumorskih biljega jasne naznake: liječnik mora imati opravdani razlog sumnjati prijelaz nevus melanoma.

Osim toga, uklanjanje kožnih nevi može biti dijagnostički postupak. Nakon ukloniti dobi spotova, liječnik mora ga poslati na histološki pregled. On ispituje pod mikroskopom, au slučaju maligne transformacije, pacijent zatražio da se vrati u kliniku.

Liječenje nevus

Nevus uzroci, tipovi, dijagnoza, liječenjeTrenutno, postoji nekoliko tretmana pigmentirana nevus kao operativno i alternativne metode. Izbor metoda može biti zbog želji pacijenta.
Indikacije su određena samo lječnika koji će razmotriti dva faktora:
1. Značajke pigmentne mrlje: raznolikost, veličina, prijenos rizika u melanom.
2. Dostupnost potrebne opreme u bolnici. Na primjer, mnoge male klinike zbog nedostatka odgovarajuće opreme, praksa samo nevus ekscizija skalpelom.

Kirurška metoda
Uklanjanje pigmentna nevus kirurški (pomoću skalpela) - najčešći način, jer ne zahtijeva posebnu opremu i pouzdan. Uglavnom, ova taktika je prikazano na nevus s velike veličine. Kirurgija ima tri značajne nedostatke:
  • nakon uklanjanja nevi često ostavile ožiljke i ožiljke;
  • prema pravilima onkologija kirurg morao ukloniti ne samo mjesta, ali koža koja ga okružuje, 3 - 5 cm oko;
  • Ako je obrazovanje mala, uklanjanje odraslih nevus se može izvesti pod lokalnom anestezijom, ali u male djece je gotovo uvijek potrebno koristiti opću anesteziju.

Ponekad vrlo velika nevi nevodermalnye moraju biti uklonjeni komad po komad. Kirurzi rijetko posezala za postupnu nevus izrezivanja, ostalo traumatizirano zbog staračkih pjega može dati brz rast ili degenerirati u malignog tumora.

Cryodestruction
Cryodestruction - metoda koja omogućuje liječenje pomoću smrznute nevus. Nakon obrade niske temperature dobi spotova umire i pretvara u kraste (kore), pod kojima raste nova koža je normalna. Sadržaji kriokoahulyatsiyi često koristi tekući dušik led ugljičnu kiselinu (poznat ugljične kiseline - tekućinu, lako pretvara u paru, jer je proizvodnja leda značajno smanjuje temperaturu).

Tehnika je dobra u usporedbi s operacijom, jer ne ostavlja ožiljke, ne zahtijeva uklanjanje velikih područja zdrave kože, gotovo bezbolan.

Ali krikoahulyatsii nije uvijek moguće u potpunosti ukloniti nevi često moraju održati drugu sjednicu nakon što je mrlja počne opet rasti. Tijekom sjednice može se oštetiti zdrave kože.

Nevus low liječenje temperature može se provesti samo ako je mala i nalazi površno, ali ne djeluju mnogo na koži.

Elektrokoagulacijom
Ova metoda, koji se nalazi nasuprot kriokoahulyatsiyi. Ekscizija nevus pod utjecajem visoke temperature. Ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na operacije:
  • Električni reznice tijekom izrezivanja ili electrocoagulator istovremeno opaliti rana na koži, tako da praktički nema krvarenja;
  • ne moraju ukloniti velika područja zdrave kože oko nevus.

U isto vrijeme elektrokoagulacijom kao cryosurgery, čini nemoguće provesti uklanjanje pigmentnih nevus velikih. Postupak je bolan, to zahtijeva korištenje lokalnoj anesteziji, a djeca - samo opća anestezija.

Laserska terapija
Uklanjanje nevus laser - metoda liječenja koja je rasprostranjena u modernim kozmetičkim salonima. To je super za uklanjanje manjih madeža na licu, vratu i drugim dijelovima tijela.

Lasersko zračenje razlikuje po tome što je u stanju prodrijeti u kožu duboko točno u određenom području. To ne čine ožiljaka, opeklina, ožiljaka i drugih komplikacija. Postupak je bezbolan.

Međutim, uklanjanje pomoću laserskog Veliki nevi ima neke poteškoće. Prvo, nije uvijek moguće tehnički. Ako je dio pigmentne mrlje će ostati, da će i dalje rasti. Drugo, često se izvodi nakon laserske na mjestu uklonjenog nevus je veliko mjesto, bez pigmenta i bijela.

Radiosurgical
U posljednjih nekoliko godina, radiosurgery se sve više koristi u svijetu medicine. Bit ove metode je u tome poseban uređaj - radionozhem (Surhytron) ostvarila snop zračenja koji su koncentrirani samo na patološkom fokusu, bez štete zdravog okolnog tkiva. Na taj način mogu biti uklonjene gotovo bilo benignih i malignih tumora, uključujući pigmentirani nevi.

Unatoč činjenici da Radiosurgical relativno mlad tehnika, danas su se često koriste u te potrebna oprema znači ne samo u specijaliziranim bolnicama, ali iu kozmetičkim salonima.

Radioaktivno zračenje u ovom slučaju djeluje nevi u tri smjera:
1. Orati kože, uklanjanje dobi spotova.
2. Na mjestu djelovanja zračenja formirao malu zračenja spali, što nije dovoljno da bi dovesti do stvaranja ožiljaka, ali dovoljno da se zaustavi krvarenje - dakle radiosurgery je beskrvan metoda.
3. Umjerene doze zračenja također imaju dezinfekciju učinak.

Radiokirurške ima jedan glavni kontraindikacije su isti kao i drugih alternativa kirurškim postupcima, pomoću ove metode neće raditi za uklanjanje velikog nevi.

Neki posebni znakovi
Ako postoji sumnja na zloćudne degeneracije nevus, to se obično koristi samo kirurško uklanjanje. To uklanja sve okolno tkivo kako bi se spriječilo daljnje rast tumora.

Neke vrste nevi liječi samo operacijom.

Prevencija malignih tumora nevus

Već smo prebačeni su neki od faktora rizika za melanom nevus. Ovaj veliki mrlje i višestruki prirođene madež, oštar porast u broju.

Nema specifične načine kako spriječiti pretvorbu i pigmenta nevus melanoma. Međutim, ljudi koji su u opasnosti, te bi trebao slijediti neka pravila:
1. Izbjegavajte duži boravak na ulicama od 11 do 17 sati - vrijeme kada je koža izložena najintenzivnijeg sunčeva zračenja.
2. Mjesta na kojima postoje velike nevi ne bi trebao biti izložen teške opekline. To treba imati na umu da je u ljeto, čak iu oblačnom vremenu, ljudska koža je u stanju apsorbirati 85% od ultraljubičastog zračenja.
3. Neki vjeruju da madeži mogu biti zaštićeni od ultraljubičastog zračenja posebne kreme i losioni. U stvari, ovi alati se samo u zaštiti od sunca, ali ne smanjuju rizik od razvoja melanoma.
4. Sličan učinak ima na kožu i boravka u solariju. Pogotovo ovaj postupak se ne preporučuje za osobe ispod 28 godina, koji imaju više ili velike mrlje.
5. Primjećujući promjene u postojećoj ili pojavom velikog broja novih madeža treba konzultirati liječnika za pregled i kontrolu.

Trenutno je porast učestalosti transformacije u nevodermalnyh nevus melanoma, posebno u razvijenim zemljama s nepovoljnim ekološkoj situaciji. U melanom dijagnosticira kod osoba sa 4 100 000.