Dijagnoza i liječenje kroničnog pankreatitisa


Dijagnoza i liječenje kroničnog pankreatitisa Često čujemo dijagnozu Kronični pankreatitis, ali gotovo nitko od liječnika nije nam objasniti što je to bolest i kako ga liječiti.

Normalno, takva dijagnoza, nakon ultrazvuk abdomena (USG), koji vam omogućuje da primijetite otvrdnuće gušterače (znak upale). U stvari, samo jedna gušterače ultrazvuk za dijagnozu kroničnog pankreatitisa nije dovoljno, a ako je uspostavljena dijagnoza, bolest se mora liječiti. U liječenju kroničnog pankreatitisa aktivno sudjelovanje pacijenta je to.

Kronični pankreatitis - još jedan "cvijet" zloglasnog "buket"
Situacija u medicini danas ne može biti pozvan zadovoljavajuća. Dijagnoza mnogih bolesti ugasiti bez dobrog razloga i činjeničnih dokaza. Primjer kronični pankreatitis, u tom smislu, može se smatrati klasik. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa postavljen tako često da se bolest zove jedan od "buket kroničnih bolesti." Obično nakon ultrazvuka praktički zdrava osoba sazna da boluje od kroničnog pankreatitisa, kronične kolecistitis, kronični pijelonefritis - ". Buket kroničnih patologija" stvarno realne

No, u stvarnosti, stvari su malo drugačije. Kronični pankreatitis iako je vrlo česta bolest, ali to nije "obvezno patologija" za pojedince koji su prešli određenu dobnu granicu.

Situacija oko dijagnozu i liječenje kroničnog pankreatitisa uvelike komplicira i činjenica da se bolest nije jasno definiran specifičnih uzroka (bez alkohola), i dugo vremena mogu biti asimptomatski.

Ipak, danas postoji tendencija da razmislite kronični pankreatitis nego kao jedan od bolesti "kroničnom buket", kao i zasebnu vrstu patologije probavnog sustava koji ima određene dijagnostičke značajke i zahtijeva posebno liječenje.

Načela dijagnostici kroničnog pankreatitisa
Moderna medicina ima mnoge složene metode za uspostavu i razjasniti dijagnozu kroničnog pankreatitisa, ali većina njih su dostupni samo u specijaliziranim klinikama (imunološke testove, biopsija gušterače, CT, itd).

Uz to, postoji niz dijagnostičkih metoda ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu ili posebne uvjete. Na primjer, važno u dijagnostici kroničnog pankreatitisa medicinske povijesti igra - nalaz liječnika pritužbe pacijenata.

Pritužbe pacijenata s kroničnim pankreatitisom
Glavni prigovor pacijenta s kroničnim pankreatitisom povezane s oštećenjem probavnog sustava.
Bolesnici se često žale na nadutost, kronični proljev ili zatvor. Česti simptom kroničnog pankreatitisa - bol u trbuhu, koji se nalazi u lijevom gornjem kvadrantu ili gornjem dijelu trbuha. U nekih bolesnika bol se javlja nakon obroka (osobito nakon uzimanja masne hrane), a drugi nema veza između boli i unos hrane ne može se utvrditi.
Većina pacijenata može govoriti o nekom gubitku težine, gubitak apetita, gubitak snage, rekurentne gorčine u ustima.

U ovoj fazi dijagnoze moraju biti pozorni ne samo liječnik nego i pacijent. Pacijent bi trebao olakšati zadatak liječnika, govoreći mu detaljno o svim simptomima, čak i onih koji su, po njegovom mišljenju, na bolest nema veze.

Dokazi kroničnog pankreatitisa
Važan korak u dijagnostici kroničnog pankreatitisa je odrediti prirodu izmet. Znamo da je priroda izmet odražava na kvalitetu procesa probave, koja je uvelike smanjen, zbog nedostatka probavnih enzima promatranih tijekom kronične pankreatitisa.

Promatranje fecesa mora voditi pacijenta i ne postoji ništa sramotno. Umjesto toga, informacije ove vrste je vrlo zanimljivo za liječnika, a može biti korisna u određivanju terapijski postupak. Važno je broj njegove konzistencije stolice, boja.

U bolesnika s kroničnim pankreatitis kashopodibnyy izmet, ponekad rijetke, obično u velikim količinama. Nedostatak enzima koji razgrađuju masnoće, potiče nakupljanje izmet broja bolesnika neprobavljene hrane masti, što izmet je očito "podebljan" i ostavlja mrlju na dnu WC školjku nakon ispiranja vodom.

U nekim slučajevima, bolesnik može primijetiti u izmetu nesvaren komada hrane (kao što su meso vlakana) koja je neosporna znak nedostatka enzima gušterače, jedan je od najčešćih uzroka od kojih su kronični pankreatitis.

Više osjetljiva metoda za otkrivanje gušterače enzima insuficijenciju je koprolohicheskiy analiza, za procjenu kvalitativnih i kvantitativnih sastav izmet, suditi rad gušterače.

Kao liječnik tijekom pregleda, a pacijent može primijetiti suha koža, krhki kose i noktiju, Zayed u kutovima usta - svi ovi znakovi ukazuju na kronični pankreatitis. Neposredni uzrok opisanih simptoma su nedostatak željeza i vitamina nedostatke često prate tijek kroničnog pankreatitisa.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik može umu neke bolove iznad pupka abdomena pacijenta u lijevom gornjem kvadrantu - sve što znakova pankreatitisa.

Ultrazvuk može otkriti gušterače otvrdnuće tijelo, što je jedan od najčešćih znakova kroničnog pankreatitisa. Međutim, na temelju ultrazvuka same izrade preciznu dijagnozu "kroničnog pankreatitisa" je nemoguće.

Da pojasnimo dijagnozu može biti propisana krvne testove za enzime gušterače, test krvi za glukozu.

Načela liječenja kroničnog pankreatitisa
Shema liječenje kronične pankreatitis ovisi o specifičnom obliku bolesti, njen razvoj faza uzrokuje.

Glavni ciljevi liječenja za kronične pankreatitis je:
1) Ispravak prehrane
2) Uklanjanje bolova
3) Promicanje probavu i naknadu gušterače enzima insuficijencije
4) Prestanite upalu i popravak tkiva gušterače
5) Poboljšanje kvalitete života bolesnika i prevenciji komplikacija.

Nutritivna liječenje kroničnog pankreatitisa je kako slijedi:
U ranim danima pogoršanja kroničnog pankreatitisa se preporučuje da se u potpunosti suzdržati od hrane i pića samo alkalne mineralne vode (Borjomi, itd) - to pomaže neutralizirati kiselost želuca i smanjiti proizvodnju probavnih sokova u gušterači.

Nakon 2-3 dana prehrani bolesnika upravlja kuhana jela, žitarice, male količine nemasnog mesa, kuhana riba. Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje smanjiti potrošnju sirovo povrće, voće, punomasno mlijeko i druge namirnice koje uzrokuju nadutost. U razdobljima remisije kronične pankreatitisa, kako bi se spriječilo nove egzacerbacija, bolesnici se preporuča da se odrekne alkohola, masne, duhovit, kiseli ili jako slana hrana.

Uklanjanje bolova u kronični pankreatitis postiže kroz imenovanje bolova i antispazmodična lijekova (bez toplice, papaverin, baralgin, Analgin, diklofenak i sl).

Umrežavanje probavu i kompenzacija krovište insuficijencijom pankreasa je jedan od najvažnijih stadijima liječenja kroničnog pankreatitisa. Za tu svrhu, pacijenti propisana enzima (Mezim, Creon, pankreatin). Kako bi se poboljšala učinkovitost enzima važnih slijediti nekoliko pravila njihova korištenja:

• Ispravno prepoznati dozu enzima. Za većinu pacijenata adekvatna doza (u lipaznaya ekvivalent) je 20 000 do 25 000. Obično, takva doza enzima koji se nalaze u 1,2 tablete (kapsule droge).

• Uzmite lijekove potrebne tijekom svakog obroka.

• Uzmi svoje lijekove sa zadnjeg dijela hrane uz čašu alkalne mineralne vode. Alkalna okolina, štite enzime iz želuca kiselosti i zadržati svoju aktivnost

• Pripreme Tretmani enzima obično traje 2-3 mjeseci, onda morate smanjiti dozu lijekova (do pola) i nastaviti liječenje još 1-2 mjeseci.

Trenutno, učinkovitost terapije enzimske reakcije i smanjenja upale u gušterači pomoću antacidi (lijekovi smanjuju gastrične kiselosti). Među njima, poželjni blokatori H2 najviše receptora (ranitidin), te blokatore protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol). Doza od tih lijekova i trajanje liječenja određuje liječnik.

Što treba obratiti pozornost na bolesnika s kroničnim pankreatitisom
• Pokušajte dijeta. Sjeti se da je bilo odstupanje od vas prehrane prijeti novi pogoršanje i da zdrava hrana može biti ukusna.

• Pokušajte eliminirati iz svog života sve čimbenike koji potiču razvoj kroničnog pankreatitisa.

• Nemojte se bojati i treba dugoročno liječenje koje svaki put sjedio za stolom je potrebno uzimati lijekove. Uzimanje enzimi pomažu u probavljanju hrane bolje tijelo i pucati dodatni teret na gušterači.

• Ne bacajte tretman i pomno pratiti svoje zdravlje. Ovaj stav će vam omogućiti da lako kontrolirati bolest spriječi svoje komplikacije.

Bibliografija:
1. Bahnenko SF Kronični pankreatitis: Ruk.dlya liječnika SPb.i drugi: Peter, 2000
2. Maev IV Kronični pankreatitis, M:. Medicina 2005