Želučani ulkus


Želučani ulkusUnatoč dramatičnom tempo razvoja moderne medicine i farmakologije, pojava suvremene medicinske opreme, širok raspon dijagnostičko testiranje i liječenje, želuca je vrlo česta bolest. Vjerujući statistikama, moglo bi se reći da je čir želuca utječe na 6 do 14% populacije u različitim dijelovima svijeta. U čira na želucu može se naći u oko 10% populacije. U djece čine 1% učestalosti. Najviše pogođeni muškarci u dobi 40-60 godina. Rijetko u adolescenata.

Želučani ulkus
Želučani ulkus - kvar ili erozija njegove sluznice području okruženom upale.
Tu je rezultiralo neravnoteža između "zaštitnih" čimbenika želučane sluznice, kao što su sluznice i epitelnih barijera, mikrocirkulacije, želučane sluzi, bikarbonati, hormona gastrina (, sekreciju, somatostatinskih), aktivne regeneracije, prostaglandine i faktora "agresije" - pepsina, solne kiselina, Helicobacter pylori.





Rizični čimbenici:
Želučani ulkusŽelučani ulkusŽelučani ulkusŽelučani ulkus





  • Nasljedne predispozicije

  • Helicobacter pylori

  • Pušenje

  • I krvnih grupa antigeni

  • Lijekovi

  • Alkohol Abuse

  • Nepravilno hrane (začinjeno, slano, gruba hrana)

  • Kršenje evakuacija hrane iz želuca

  • Smanjena imunitet

  • Nervozan i fizički stres, česta stres

  • Meteorološki utjecaji (sezonski)

  • Nedostatak vitamina u tijelu



Ovisno o lokalizaciji lezija četiri vrste ulkusa:

Želučani ulkus

  • Pišem - erozija nastaje u želucu i na mjestu njegovog prijelaza na antruma.

  • Tip II - Udruga želučanog čira čir na dvanaestercu.

  • Tip III - lezije pilorisa dio trbuha.

  • Tip IV - ranice koje se pojavljuju na manjoj zakrivljenosti u gornjem trbuhu, na prijelazu jednjaka u želudac. Ovi ulkusi su vrlo predispozicija za malignosti.



Koji su simptomi karakteristični želuca?
Želučani ulkus

  • Bol u trbuhu (epigastričan regija). Priroda tih gori boli, bolan, pritiskom, kompresijom. Zrači bol u lijevom gornjem kvadrantu, a bedra s obje strane kralježnice. Trajanje od 90 minuta do 3 sata. Karakteristično sezonsko pogoršanje boli (proljeće, jesen).

  • Gađenje

  • Gorušica

  • Podrigivanje (zrak ili hrana)

  • Povraćanje (vrlo rijetko)

  • Opstipacija

  • Gubitak težine

  • Povreda apetita (obično se povećava)


Zbog nepodnošljive boli u epigastričan pacijenata da se prisilno stanje: sjedi na svojim haunches, oni pokrivaju trbuh objema rukama ili pritisnut uz rub stola, leži u krevetu, vraća u želucu, itd

Što se može naći u želucu pacijenta čira vizualno?


  • To je prekriven bijelim cvatu

  • Pojačano znojenje, vlažne dlanove

  • Prednji trbušni zid je vrlo osjetljiva

  • Oštri bolovi kad se pritisne u epigastričan

  • Pojava bolnih točaka na leđima u kralježnici


Laboratorijske i instrumentalne metode:

  • Kompletna krvna slika (ostaje nepromijenjena kada se bolest nije teško za druge bolesti)

  • Fekalne okultno test krvi - reakcija Gregersen

  • Ispitivanje stvaraju kiselinu funkciju želuca (intragastičnog pH-metrijom)

  • Detekcija Helicobacter pylori

  • Postupak X-zraka: pomoću kontrasta medij, ova metoda otkriva nedostatke u sluznice želuca.


Želučani ulkus

  • FEHDS (fibroezofagogastroduodenoscopy) s biopsijom od čira sa 4,6 poena i obveznog biopsije citološki





Želučani ulkus

    • Ultrazvuk (UZV se temelji na frekvenciji od kojih je oko 30.000 Hz za duboke slike tijela) kako bi se utvrdilo nedostatak u zidu želuca.



  • Elektrohastroenterohrafiya (metoda kojom se istraži-motora evakuacije funkciju gastrointestinalnog trakta, temelji na istovremenom registraciji bioelektrična potencijala gastrontestinalnih).



Moguće komplikacije:

U većini slučajeva odmah dijagnosticiran želuca tretirane bez razvoja komplikacija. Ali u onim slučajevima kada pacijent počinje zanemarivati ​​svoje zdravlje (nevoljkost bolesnika da traži liječničku pomoć, oslanjajući se na činjenicu da je bol će proći sama od sebe, i strah od budućnosti dijagnoze i tretmana, financijski problemi, itd), prisiljava svoje tijelo da pate više i više koji vodi do strašnih komplikacije:

  • Krvarenje

  • Penetracija (čir prodiranje u okolna tkiva i organa)

  • Perforacije (ulkus)

  • Peritonitis (upala u trbušnoj šupljini, peritonitis)

  • Perivistserit (stvaranje priraslica sa susjednim organima)

  • Malignosti ulkusi (ozlokachestvlenye)



Koji su ciljevi nastoje postići liječenje želučanog ulkusa?


  • Olakšanje simptoma

  • Liječenje ulkusa želuca

  • Prevenciju komplikacija


Kriteriji za hospitalizaciju:

  • Želučani ulkus početku pronađeno

  • Div ulkus

  • Česti egzacerbacije (3/4 puta godišnje)

  • Bolan boli

  • Razvoj ulkus komplikacija

  • Prisutnost ozbiljnih komorbiditeta


Konzervativno liječenje:
Želučani ulkus

  • Tvari koje neutraliziraju kiseline (antacidi klorovodična i adsorbensa)

  • Lijekovi koji inhibiraju izlučivanje želučanog soka (H-2 receptora blokatora histamin - cimetidin, ranitidin, Nizatidin, famotidin i ihibitory protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol)

  • Pripravci protiv Helicobacter pylori - (kombinacija omeprazola + klaritromicin + Amoksicilin)

  • Lijekovi koji stimuliraju "zaštitni" faktori (sukralfat, Denol)

  • Sedativ droge

  • Spasmolithics


Tijekom izoštravanja strogo zabranjeno snimanje !!!

  • Salicilati (antipiretici, salicilna kiselina derivati)

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi protiv bolova)

  • Prednisolon


Neki anti-ulkus lijekovi mogu uzrokovati nuspojave kao što su alergijske reakcije, suha usta, glavobolja, proljev, ginekomastija, leukopenija
Želučani ulkus Kirurško liječenje:

međuzbroj gastrektomije, vagotomija. Primjenjuju se samo na pokazateljima (krvarenje iz gornjeg perforacija gastrointestinalnog trakta, penetracija, stenoza pyloric sfinktera, želuca endokrini porijekla-hastrinoma)




Ishrana 1A i 1B soba koja ambulantno praćenje teško.

  • Jesti isključivo na određeno vrijeme 5-6 puta u 24 sata

  • Isključenje iz prehrane vrućim začinima i tvari koje mogu iritirati sluznicu želuca

  • Povećanje količine proteina u prehrani, i biljna ulja bogata nezasićenih masnih kiselina, koje su u stanju smanjiti izlučivanje klorovodične kiseline i ubrzanje zarastanja čira

Pacijenti promatranja:

Svi bolesnici s čira na želucu, bez obzira na razvoj bolesti treba biti pod liječničkim nadzorom i dolaze provjeriti barem 2-4 puta godišnje. Endoskopija s biopsijom sluznice želuca potrebna dva puta godišnje.

Prognoza:

U većini slučajeva prognoza je povoljna. Trajanje liječenja želučanog ulkusa izravno je proporcionalna racionalnom konzervativnu terapiju i eliminacije faktora rizika.
Stalni boravak Helicobacter pylori u želucu važan čimbenik za pojavu relapsa.




Autor: bukva PV