Želučani ulkus


Želučani ulkus - kvar ili erozija njegove sluznice području okruženom upale.
Tu je rezultiralo neravnoteža između "zaštitnih" čimbenika želučane sluznice, kao što su sluznice i epitelnih barijera, mikrocirkulacije, želučane sluzi, bikarbonati, hormona gastrina (, sekreciju, somatostatinskih), aktivne regeneracije, prostaglandine i faktora "agresije" - pepsina, solne kiselina, Helicobacter pylori.
Rizični čimbenici:




- Nasljedne predispozicije
- Helicobacter pylori
- Pušenje
- I krvnih grupa antigeni
- Lijekovi
- Alkohol Abuse
- Nepravilno hrane (začinjeno, slano, gruba hrana)
- Kršenje evakuacija hrane iz želuca
- Smanjena imunitet
- Nervozan i fizički stres, česta stres
- Meteorološki utjecaji (sezonski)
- Nedostatak vitamina u tijelu
Ovisno o lokalizaciji lezija četiri vrste ulkusa:

- Pišem - erozija nastaje u želucu i na mjestu njegovog prijelaza na antruma.
- Tip II - Udruga želučanog čira čir na dvanaestercu.
- Tip III - lezije pilorisa dio trbuha.
- Tip IV - ranice koje se pojavljuju na manjoj zakrivljenosti u gornjem trbuhu, na prijelazu jednjaka u želudac. Ovi ulkusi su vrlo predispozicija za malignosti.
Koji su simptomi karakteristični želuca?

- Bol u trbuhu (epigastričan regija). Priroda tih gori boli, bolan, pritiskom, kompresijom. Zrači bol u lijevom gornjem kvadrantu, a bedra s obje strane kralježnice. Trajanje od 90 minuta do 3 sata. Karakteristično sezonsko pogoršanje boli (proljeće, jesen).
- Gađenje
- Gorušica
- Podrigivanje (zrak ili hrana)
- Povraćanje (vrlo rijetko)
- Opstipacija
- Gubitak težine
- Povreda apetita (obično se povećava)
Zbog nepodnošljive boli u epigastričan pacijenata da se prisilno stanje: sjedi na svojim haunches, oni pokrivaju trbuh objema rukama ili pritisnut uz rub stola, leži u krevetu, vraća u želucu, itd
Što se može naći u želucu pacijenta čira vizualno?

- To je prekriven bijelim cvatu
- Pojačano znojenje, vlažne dlanove
- Prednji trbušni zid je vrlo osjetljiva
- Oštri bolovi kad se pritisne u epigastričan
- Pojava bolnih točaka na leđima u kralježnici
Laboratorijske i instrumentalne metode:
- Kompletna krvna slika (ostaje nepromijenjena kada se bolest nije teško za druge bolesti)
- Fekalne okultno test krvi - reakcija Gregersen
- Ispitivanje stvaraju kiselinu funkciju želuca (intragastičnog pH-metrijom)
- Detekcija Helicobacter pylori
- Postupak X-zraka: pomoću kontrasta medij, ova metoda otkriva nedostatke u sluznice želuca.

- FEHDS (fibroezofagogastroduodenoscopy) s biopsijom od čira sa 4,6 poena i obveznog biopsije citološki

- Ultrazvuk (UZV se temelji na frekvenciji od kojih je oko 30.000 Hz za duboke slike tijela) kako bi se utvrdilo nedostatak u zidu želuca.
- Elektrohastroenterohrafiya (metoda kojom se istraži-motora evakuacije funkciju gastrointestinalnog trakta, temelji na istovremenom registraciji bioelektrična potencijala gastrontestinalnih).
Moguće komplikacije:
U većini slučajeva odmah dijagnosticiran želuca tretirane bez razvoja komplikacija. Ali u onim slučajevima kada pacijent počinje zanemarivati svoje zdravlje (nevoljkost bolesnika da traži liječničku pomoć, oslanjajući se na činjenicu da je bol će proći sama od sebe, i strah od budućnosti dijagnoze i tretmana, financijski problemi, itd), prisiljava svoje tijelo da pate više i više koji vodi do strašnih komplikacije:
- Krvarenje
- Penetracija (čir prodiranje u okolna tkiva i organa)
- Perforacije (ulkus)
- Peritonitis (upala u trbušnoj šupljini, peritonitis)
- Perivistserit (stvaranje priraslica sa susjednim organima)
- Malignosti ulkusi (ozlokachestvlenye)
Koji su ciljevi nastoje postići liječenje želučanog ulkusa?
- Olakšanje simptoma
- Liječenje ulkusa želuca
- Prevenciju komplikacija
Kriteriji za hospitalizaciju:
- Želučani ulkus početku pronađeno
- Div ulkus
- Česti egzacerbacije (3/4 puta godišnje)
- Bolan boli
- Razvoj ulkus komplikacija
- Prisutnost ozbiljnih komorbiditeta
Konzervativno liječenje:

- Tvari koje neutraliziraju kiseline (antacidi klorovodična i adsorbensa)
- Lijekovi koji inhibiraju izlučivanje želučanog soka (H-2 receptora blokatora histamin - cimetidin, ranitidin, Nizatidin, famotidin i ihibitory protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol)
- Pripravci protiv Helicobacter pylori - (kombinacija omeprazola + klaritromicin + Amoksicilin)
- Lijekovi koji stimuliraju "zaštitni" faktori (sukralfat, Denol)
- Sedativ droge
- Spasmolithics
Tijekom izoštravanja strogo zabranjeno snimanje !!!
- Salicilati (antipiretici, salicilna kiselina derivati)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi protiv bolova)
- Prednisolon
Neki anti-ulkus lijekovi mogu uzrokovati nuspojave kao što su alergijske reakcije, suha usta, glavobolja, proljev, ginekomastija, leukopenija

međuzbroj gastrektomije, vagotomija. Primjenjuju se samo na pokazateljima (krvarenje iz gornjeg perforacija gastrointestinalnog trakta, penetracija, stenoza pyloric sfinktera, želuca endokrini porijekla-hastrinoma)
Ishrana 1A i 1B soba koja ambulantno praćenje teško.
- Jesti isključivo na određeno vrijeme 5-6 puta u 24 sata
- Isključenje iz prehrane vrućim začinima i tvari koje mogu iritirati sluznicu želuca
- Povećanje količine proteina u prehrani, i biljna ulja bogata nezasićenih masnih kiselina, koje su u stanju smanjiti izlučivanje klorovodične kiseline i ubrzanje zarastanja čira
Svi bolesnici s čira na želucu, bez obzira na razvoj bolesti treba biti pod liječničkim nadzorom i dolaze provjeriti barem 2-4 puta godišnje. Endoskopija s biopsijom sluznice želuca potrebna dva puta godišnje.
Prognoza:
U većini slučajeva prognoza je povoljna. Trajanje liječenja želučanog ulkusa izravno je proporcionalna racionalnom konzervativnu terapiju i eliminacije faktora rizika.
Stalni boravak Helicobacter pylori u želucu važan čimbenik za pojavu relapsa.
Autor: bukva PV