Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenje


Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjeSadržaj
  1. Bolovi iza prsne. Osnove diferencijalne dijagnoze

  2. Angina kao tipičan uzrok drobljenje bol u prsima
    • Tipična anginu
    • Bol u prsima angine Prinzmetal

  3. Bol u prsima zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć
    • Simptomi infarkta miokarda
    • Aneurizmu
    • Plućna embolija
    • Spontana pneumotoraks
    • Spontana ruptura jednjaka

  4. Bol u prsima, zahtijevajući poziv liječnik
    • Miokarditis
    • Reumatska bolest srca

  5. Bol u prsima zahtijevaju pregled rutinski
    • Bolesti srca
    • Bolesti jednjaka
    • Kila Hijatalna
    • Bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s povredom propisa neuroendokrini

Bolovi iza prsne. Osnove diferencijalne dijagnoze


Bol u prsima - vrlo česte simptom. Tipično, to je vezan uz srčane bolesti. Međutim, uzroci bolova u prsima su vrlo raznolika, uključujući mnoge bolesti nisu povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava.

Bol u prsima može ukazati kao smrtonosne stanje u kojem pacijent treba hitnu medicinsku pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija), a po mogućnosti oko funkcionalnih poremećaja koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirculatory distonija).

Dakle, temelj diferencijalna dijagnoza s boli u prsima morati znati ne samo liječnika, ali i ljudi bez medicinsku obuku za navigaciju, kako brzo i na ono što liječnik bi trebao potražiti pomoć.

Prvi od svih potrebnih detaljnih znakove boli.
Napomena vrstu boli (oštra ili tupa), lik (drobljenje bol u prsima, spaljivanjem, ubadanje, itd), dodatni lokalizacija (desno prsa, lijevo prsima), zračenje (između lopatica daje ispod lijeve lopatice, lijeva ruka, lijeva mali prst, itd).

Skreće se pozornost na pojavu boli (ujutro, poslijepodne, navečer, noć), u vezi s unosom hrane ili fizičke aktivnosti. Poželjno je znati čimbenike koji olakšavaju bol (mirno, prisilno držanje, gutljaj vode, nitroglicerin), kao i čimbenike povećanja (disanje, gutanje, kašalj, određene pokrete).

U nekim slučajevima, dijagnoza može pomoći podatke putovnice (spol, dob), obiteljska anamneza podatke (ono bolesti patio rodbina bolesnika), informacije o radu i opasnostima ovisnosti.

Morate prikupiti anamneze povijest bolesti, da je skrenuti pozornost na protekle događaje (zaraznih bolesti, traume, pogreške u prehrani, prekovremeni rad), te da se utvrdi je li takvih napada prije, i što oni mogu uzrokovali.


Detalj boli i drugih pritužbi pacijenta, snimanje podataka putovnice i pažljivo povijest, u mnogim slučajevima omogućiti da se točno staviti preliminarnu dijagnozu koja će potom biti ažurirani na pregledu droga i raznih studija.

Angina kao tipičan uzrok drobljenje bol u prsima

Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenje

Tipična anginu

Bol u prsima, kao tipično za angina, neke smjernice o dijagnosticiranju unutarnje bolesti naziva zahrudynnoy tipična angina bol.

Angina (angina pektoris) i infarkta miokarda - manifestacije koronarne bolesti srca (CHD). IHD - akutna ili kronična opskrba nedovoljna krvi u srčani mišić uzrokovanog nakupljanjem aterosklerotskih plakova na stijenkama koronarnih žila koje njeguju miokard.

Glavni simptom angine - bol u prsima drobljenje lijeva koja daje ispod lijevog ramena, lijeva ruka, lijevo rame, lijevo mali prst. Bol je vrlo intenzivna, i čini pacijenta ostati staviti rukom pritisne na prsa.

Dodatni simptomi angine napada, strah od smrti, bljedilo, hladne ekstremiteta, povećan broj otkucaja srca, aritmije i može povećati krvni tlak.

Angina se javlja obično nakon vježbanja, tijekom kojih je srce povećane potrebe za kisikom. Ponekad je napad boli u prsima tipični može potaknuti ili hladnog obroka (osobito u oslabljenih bolesnika). Tipična angine napad traje dvije do četiri minute do maksimalno 10 minuta. Bol splasne u mirovanju, napadaju i uklonjenog nitroglicerin.

Imajte na umu da zbog prirode ženskog dotok krvi u srce i antiaterosklerotsko djelovanje ženskih spolnih hormona, angina je rijetka u žena reproduktivne dobi (35 godina praktički nije dijagnosticiran).

U posljednjih nekoliko desetljeća, koliko ateroskleroza obnovio kao angine pektoris, pa čak i infarkta miokarda u 35-year-old muškaraca - nisu neuobičajeni. Ali premlada pacijent dobi (ispod 25 godina) mora izazvati sumnju u dijagnozu angine.

Kao uzrok angine (ateroskleroza) i bolesti koronarnih arterija izazivaju razvoj bolesti (hipertenzija, dijabetes, pretilost) imaju genetske predispozicije, pa se dijagnoza treba uzeti u obzir obiteljsku povijest.

Povoljni čimbenici u razvoju angine, povišene razine lipida u krvi hipertenzija, dijabetesa, pretilosti, sjedilački način života, stres, loša prehrana, pušenje, alkoholizam, produljena upotreba hormonska kontracepcija u žena nakon 35 godina. Postoje dokazi da je angina je češća kod osoba koje pate od žučnih kamenaca i kamenaca bolesti.

U sumnjivom angina obratite liječniku ili kardiologa koji će propisati standardnu ​​ispit (opći i biokemijske pretrage krvi, urina, EKG).

Osnovni tretman za angine potvrdu dijagnoze: prehrane, zdravog načina života, nitroglicerin tijekom napada.

U prisutnosti komorbiditet kao što je hipertenzija, pretilost, dijabetes, liječenje tih bolesti i biti liječenje i za profilaksu angine pectoris daljnji razvoj CHD.

Bol u prsima angine Prinzmetal

Prinzmetalove angine (atipični, naročito angina spontani) - varijanta koronarne srčane bolesti.

Za razliku od tipičnih angina, Prinzmetalove angine javljaju noću ili u peredrankovi sati. Razlog za neuspjeh koronarnu cirkulaciju napada je akutna vazospazme.

Bolesnici s atipičnom angine obično dobro podnose fizičku i psiho-emocionalni stres. Ako soja i uzrokuje ih napadaju, to je u jutarnjim satima.

Bol u prsima angine Prinzmetalove priroda, položaj i zračenje je sličan tipičnim stenokardychnoyi i dobro uklonjena nitroglicerin.

Obilježje - ciklički napada. Oni se često javljaju u isto vrijeme. Osim toga, napada angine s atipičnim anginom često slijede jedna drugu zajedno u nizu napada 2-5 s ukupnom trajanju od oko 15-45 minuta.

U angina često promatraju spontanu aritmije srca.

Bolesne uglavnom žena ispod 50 godina. Vrijeme Prinzmetalove angine uvelike ovisi o prisutnosti komorbiditet kao što su hipertenzija i dijabetes. Ponekad posebne napada angine kombinaciji s tipičnim anginom - također pogoršava prognozu.

Ako sumnjate spontani angine treba odmah potražiti liječničku pomoć, jer takve vrste napada angine se može pojaviti u fino infarkta miokarda.

Liječnik, internist, kardiolog. Pregled i liječenje, ako ne određenim indikacijama - isto kao s tipičnim angina. Atipična angine pripada skupini stenokardiy nestabilna i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u prsima zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjeInfarkt miokarda - smrt područja srčanog mišića zbog prestanka krvi. Uzrok srčanog udara obično trombuvannya ili, rijetko, grč od oštećenih koronarnih arterija aterosklerotskih plakova.

U blagim slučajevima, drobljenje bol u prsima od infarkta miokarda je slična karaktera, lokalizacije i zračenja s stenokardychnoyi, ali daleko premašuje intenzitet i trajanje (30 minuta ili duže) nije uklonjen nitroglicerin i ne smanjuje u mirovanju (pacijenti često bačen po sobi, pokušavajući naći udoban položaj).

U velikim infarkta bol u prsima je difuzno u prirodi; Najveća bol gotovo uvijek usmjerena na dojci lijeve ovdje odnosi se na sve boli lijeve i desne ponekad strani prsa; daje gornje udove, donja čeljust, međulopatično prostor.

Često se bol povećava i pada u valovima sa kratkim pauzama, jer bol može trajati oko jedan dan. Ponekad bol dostigne takav intenzitet da ne može skinuti ni s morfijem i droperidol fentalina. U takvim slučajevima, srčani udar komplicira šoka.

Infarkt miokarda može pojaviti u bilo koje doba dana, ali obično noću peredrankovi sati. Kao predisponirajući čimbenici mogu identificirati nervozni ili povećati fizičku aktivnost, unos alkohola, promjenu vremena.

Bol je u pratnji takve znakove kao i raznolik aritmija (povećati ili smanjiti broj otkucaja srca, lupanje srca, nepravilan), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladan znoj.

Ako sumnjate na srčani udar trebali tražiti hitnu medicinsku pomoć. Prognoza ovisi o prostranstvima poraza srčanog mišića i pravovremeno odgovarajuće liječenje.

Aneurizmu

Aneurizmu - kritično stanje uzrokovano prijeti ruptura glavnih krvnih žila u ljudskom tijelu.

Aneurizme aorte je bolest u kojoj je promijenjen nenormalnog rasta krvnih žila područje, a zid postaje tanji.

U prošlosti je glavni uzrok aorte aneurizme je sifilis, sada na prvom mjestu - ateroskleroze komplicirano s hipertenzijom. Ostali uzroci aneurizmi - prirođene malformacije aorte (coarctation) i neke degenerativne bolesti vezivnog tkiva. Ponekad je teško aneurizme aorte krajem toksikoza Trudnoća.

Aorta se sastoji od tri školjke - unutarnjeg, srednjeg i vanjskog. Aneurizme aorte razvija u slučaju kada krv dobiva između abnormalne školjke žila i uništiti lišće ih u uzdužnom smjeru. To je rijetka bolest, često dijagnosticirao kao infarkt miokarda.

Bol u prsima, dok raslojavanje aneurizmu javlja iznenada i opisao bolesnika kao nepodnošljiva. Za razliku od infarkta miokarda, koje karakterizira postupno povećanje boli, boli u prsima kada raslojavanje aneurizmu najintenzivniji na početku, kada je primarni odvajanje posuda. Također je vrlo značajna razlika - ozračivanje uz aortu (prvo daje bol između lopatica, zatim duž kralježnice u donjem dijelu leđa, stražnjica, unutarnji bedrima).

Za aneurizmu karakterizira simptoma akutnog gubitka krvi (bljedilo, pad krvnog tlaka). Svako oštećenje uzlazne aorte s preklapajućim područjima izvan nje velikih plovila promatrati asimetriju puls u naručju, natečenost lica, zamagljen vid.

Postoje akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (4 tjedna), i kronične procesa.

Ako sumnjate aneurizmu zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Stabilizirati proces za pacijente propisane lijekove koji smanjuju srčani output i krvni tlak; nadalje prikazuje rad.

Prognoza ovisi o težini i lokalizacije proces i opće stanje pacijenta (nema ozbiljne popratne bolesti). Smrtnost u kirurškom liječenju akutne aneurizme - 25%, kronični - 17%.

Nakon operacije aneurizme aorte većina pacijenata zadržavaju sposobnost za rad. Mnogo ovisi o ispravnoj dijagnozi i pristup adekvatan tretman.

Plućna embolija

Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjePlućne embolije (PE) - blokada plućne debla, dolazi s desne srca do plućne tromba ili embolus - čestice se slobodno kreće u protoku krvi (amnionske tekućine embolije amnionske tekućine, unatrag masti embolija nakon loma, čestice tumora u bolesnika s rakom ).

Većina (oko 90%) plućne embolije komplicira trombotičkih procese u venama donjih ekstremiteta i zdjelice (potkoljenica vene tromboflebitis, upala zdjelice to komplicirano tromboflebitisa).

Često uzrok plućne embolije su teška srca, nastavite s krutim i fibrilacijom atrija (reumatske bolesti srca, infektivnog endokarditisa, zatajenje srca od ishemične bolesti srca i hipertenzija, kardiomiopatija, žestoko miokarditis).

PE - opasna komplikacija traumatskih procesa i postoperativnih stanja njega ubili oko 10-20% bolesnika s prijeloma kuka. Više rijetke uzroke: amnionska tekućina embolija, rak, određene krvne bolesti.

Bol u prsima javlja iznenada, često nosi oštar nož u prirodi, te je često prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina bolesnika s poremećajima cirkulacije krvi zbog sindroma akutnog koronarne insuficijencije, neke kliničke značajke slične simptome infarkta miokarda.

Kad je dijagnoza uzeti u obzir povijest (teška bolest koja može biti komplicirano plućna embolija, operacije ili traume) i karakterističnih simptoma plućne embolije, teške udisaja dispneja (bolesnik ne može disati zrak), cijanozu, oticanje vratnih vena, osoblju proširenja jetre. U teškim lezija koje pokazuju znakove plućne miokarda: oštra bol u prsima, otežanog disanja i kašlja, hemoptiza.

Ako sumnjate plućna embolija pokazuje hitnu hospitalizaciju. Liječenje uključuje kirurško odstranjivanje ili lize (raspad) tromba antishock terapije, prevencije komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks dolazi kada rupture plućnog tkiva, što uzrokuje zrak ulazi u šupljinu pleuralni i komprimirati u pluća. Razlozi pneumotoraks - degenerativne promjene u plućnom tkivu, što dovodi do nastajanja zrakom ispunjene šupljine, a još manje - teški bronhopulmonalnih bolesti (bronhiektazija, absces, plućni infarkt, upala pluća, tuberkuloza, pacijenti s karcinomom).

Najčešće se javlja u muškaraca 20-40 godina. Tipično, spontani pneumotoraks razvija među punom zdravlju. Bol u prsima javlja iznenada, često smješteni na prednjim i srednjim dijelovima prsa na zahvaćene strane. To može dati vrat, rameni pojas, ruke.

Takvi pacijenti često pogrešno dijagnosticira infarkta miokarda. Pomoć u dijagnostici mogu pružiti simptom povećane boli u prsima kada disanja, te da je situacija na pacijenta strani donosi značajno olakšanje za pacijenta. Osim toga, treba obratiti pozornost na neravnoteže u prsima proširenja interkostalna prostora na zahvaćene strane.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu - povoljna. Prikazano hitne hospitalizacije i aspiracija (usisna) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontana ruptura jednjaka

Tipičan uzrok spontanog rupture jednjaka - pokušaju da zaustavi povraćanje (ima dijagnostičku vrijednost). Povoljni čimbenici: prekomjerni unos hrane i alkohola, kao i kronične bolesti jednjaka (upala uzrokovana bacanjem želučanog sadržaja, jednjaka ulkus, itd.)

Klinička slika je vrlo svijetao i podsjeća simptome infarkta miokarda: iznenadnu oštru bol u prsima u donjem lijevom dijelu prsišta, bljedilo, tahikardija, pad tlaka, znoja.

Za diferencijalne dijagnoze važna simptom povećane bol pri gutanju, disanja i kašlja. U 15% slučajeva se javljaju potkožni emfizem (oteklina) u vratnoj regiji.

Imajte na umu da je to patologija javlja pretežno u muškaraca 40-60 godina, često s poviješću alkoholizma.

Liječenje: prva operacija, antishock i antibiotska terapija.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu - povoljna, ali prema nekim procjenama, oko jedne trećine pacijenata umre kao rezultat počeli kasno i neadekvatno liječenje.

Bol u prsima, zahtijevajući poziv liječnik

Miokarditis

Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjeMiokarditis - skupina upalnih bolesti srčanog mišića, koji nisu vezani za reumatizma i drugih difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Uzroci upale miokarda obično virusnih bolesti, rijetko drugi infektivni agensi. Tu su i alergijski miokarditis i transplantacije. U nekim slučajevima, uzročna veza ne može pratiti jer je takva osoba i kao idiopatska miokarditis.

Često bol u prsima je prvi simptom miokarditis. Bol se obično lokaliziran prsa i lijeve dojke. Često je dovoljno velik intenzitet.

Glavna razlika u boli angine miokarditis - trajanje. Kada miokarditis bol traje satima ili čak oko sat, a ne slabi.
Ono što je važno je dob pacijenta. Angina utječe sredovječni i stariji, miokarditis su češće u mladih ljudi.

U tipičnim slučajevima, miokarditis ne može ući u trag vezu s akutnom virusnom bolešću, nakon čega se razdoblje svjetla, ali onda je došao bol. Često bol u prsima je praćen vrućicom miokarditis, angine temperatura ostaje normalan.

U teškim i umjereno tijekom miokarditis brzo povećava simptome kao što su otežano disanje i kašalj s malo napora, oticanje nogu, težina u desnom gornjem kvadrantu, što ukazuje na povećanje jetre.

Sumnja na miokarditis prikazano na krevet, pažljivi pregled i liječenje na temelju oblika bolesti.

U nedostatku adekvatnog liječenja miokarditis često prolazi kardyomyopatyyu.

Reumatska bolest srca

Reumatske bolesti srca - jedna od manifestacija reumatske groznice, sustavne upalne bolesti vezivnog tkiva, koji se temelji na ugrožena imunološki sustav (agresiji vlastitih proteina tijelo) uzrokovanih infekcijom s beta-hemolitički streptokok skupine A. javlja u genetski predisponiranih osoba, uglavnom u mladoj dobi.

Bol u prsima u lijevoj dojci s reumatske bolesti srca obično nije intenzivna, u pratnji osjetila trzaj.

Kad žarišne lezije bol srčanog mišića u srcu niskog intenziteta i neizražen prirodi može biti jedini simptom reumatske karditis.

U difuznom reumatskih bolesti srca teškim otežano disanje, kašalj prilikom napora, oticanje u nogama. Opće stanje teške, često aritmiju puls.

U reumatskih koronarnih krvnih žila simptomi reumatske karditis dopunjena tipičnih napada angine, tipičnim angine.

Za diferencijalnu dijagnozu važnih bolesti kod nas tek prenose angine, kronične šarlah ili pogoršanjem ORL bolesti (angina, faringitis).

Često pacijenti imaju karakterističan reumatski artritis.

Liječnik, internist, reumatologa. Pokazuje mirovanje, imenuje stručno liječenje, ovisno o težini bolesti. U nedostatku pravodobno liječenje od razvoja srčanih mana.

Bol u prsima zahtijevaju pregled rutinski

Bolesti srca

Kardiomiopatija
Kardiomiopatije - skupina degenerativnih bolesti srčanog mišića. Imati različite etiologije. Na primjer, dilatacijske kardiomiopatije (goveđi srce) je često rezultat miokarditis, ponekad u korelaciji s teškim fizičkim radom i alkohola. Međutim, u mnogim slučajevima, uzrok ne može utvrditi.

Bol u prsima mogu biti prvi znak hipertrofičnom (HCM) - nasljedne bolesti koja je uzrokovana genetski ograničenim ili difuznog hipertrofija miokarda, uz smanjenje srčanih šupljina.

Napadi boli u srcu s hipertrofičnom stenokardychni nalikuju, ali su obično popraćena napadaje vrtoglavice, slabost, lupanje srca, nesvjestica, bljedilo, pulsiranje karotidnih arterija.

Bolest se dijagnosticira u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj dobi (30-40 godina).
Ako sumnjate kardiomiopatija trebali obratiti liječniku ili kardiolog koji će propisati pregled i liječenje.

Vi se strogo moraju slijediti sve preporuke. Često pacijenti nisu dostavljena na vrijeme dijagnoze umrijeti, jer rade teške fizičke poslove ili sport, a to su apsolutno kontraindicirana (primjer - poznati mađarski nogometaš Miklos Feher).

Dilatacijske kardiomiopatije - jedna od indikacija za transplantaciju srca (oko 53% proizvedenih presadnica). Pravovremena dijagnoza će spriječiti razvoj degenerativnih promjena u mnogim organima kada kirurgija je nemoguće.

Prolaps mitralne valvule
Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjeMitralni ventil - Formiranje leptira, šupljine smještene između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, sprječava obrnuti protok krvi iz klijetke u atriju tijekom sistole (kontrakcije) klijetke.

Prolaps mitralne valvule - vrsta stečenih bolesti srca u kojem mitralni ventil tijekom ventrikularne sistole rastrgan iz šupljine atrij.

Etiologija bolesti nepoznata. To je češći u žena.

Klinika mitralni ventil prolaps uvelike varira. U mnogim slučajevima, ovaj patologija asimptomatski.

U izrazitoj prolaps promjena ventila često manifestira bol iza prsne kosti, a na trećem ili četvrtom interkostalna prostor lijevo od prsne kosti. Bol se javlja kada jake valove i općenito nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, ne uklanjaju nitroglicerina. S povećanjem napada bol može pokriti cijelu lijevu stranu prsa. Bol može trajati dugo vremena (sat), često u pratnji lupanja srca.

U teškim prolaps mitralnog ventila može onesvijestiti i simptomi zatajenja srca.

Apel internistom ili kardiologa. Standardni pregledi: EKG, PCG (phonocardiography - registracija i analiza zvukove koji se javljaju kada srce), ehokardiografija (ultrazvuk srca). Liječenje je propisan, ovisno o težini prekršaja. Vremenska prognoza je obično povoljniji.

Bolesti jednjaka

Bol u prsima uzrokovana malignog tumora klijanja kroz vanjske ljuske jednjaka
Raka jednjaka zauzima prvo mjesto među najčešće bolesti u tijelu (60% svih bolesti jednjaka). To je sasvim uobičajeno onkološko patologija (6. mjesto u strukturi učestalost raka).

Tipično, rak jednjaka dovodi do disfagija simptoma (poremećaj prolaza hrane) i disfonije (promuklost glasa), zbog suženja organa i tumora pritisak na grkljan. Međutim, oboljeli od raka često se događa gotovo asimptomatski, a debitirao je bol.

Bol u prsima uzrokovana tumorske invazije je obično vrlo jaka, ima stalni karakter. To se ne odnosi na unos hrane, držanje, loših lijekova ukloniti (ponekad čak ni pomoći narkotičke analgetike).

U spornim slučajevima, obratite pozornost na dob (vršnog učestalost raka jednjaka računa za dob 70-80 godina, dok je u razvoju angine obično prije) i kata (bolesne uglavnom muškarci).

Napomena o predisponirajućih čimbenika, kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalnih rizika (npr suho pranje radnika povećan rizik od bolesti).

Postoje dokazi da su ljudi koji su se otrovali u djetinjstvu s lužinom su više vjerojatno da će dobiti rak jednjaka, a razdoblje između kemijske ozljede i razvoja tumora je 40 godina.

Kao pridonosi čimbenik s obzirom na neke bolesti jednjaka, osobito akalazija cardia (jednjaka dysmotility kronična tendencija da grču sfinktera koji prolazi hrana iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronična zanemariti kiselog sadržaja iz želuca u jednjak).

Najviše pažnje mršavljenja strpljivi. Brzo neobjašnjen gubitak težine treba uvijek upozoriti u vezi raka.

Prognoza za rak jednjaka dijagnosticiran u fazi obično nepovoljan. Međutim, pravilno dijagnosticira u mogućnosti prilagoditi palijativnog tretmana usmjeren na ublažavanje patnje pacijenta.

Bol u prsima uzrokovana bacanjem kiseline želučanog sadržaja u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluks ezofagitis) - druga najčešća bolest jednjaka, što je tendencija da se retrogradno dobivanje sadržaja želuca u jednjak.

Bol u prsima na refluksoezofagitisa - jak, gori, gori kada savijanje prema naprijed i horizontalno. Izbrisano mlijeko i antacida.

Osim boli refluksoezofagitisa karakteriziraju simptomi kao što belching, žgaravice, boli kad prolazi hrane kroz jednjak.

Uzroci refluksoezofagitisa razlikuje od pogreške u prehrani (zlouporaba hrane bogate kofeinom, začina, metvice, itd) i loših navika (pušenje, alkohol) do raznih bolesti (kolelitijaza, želuca, sustavne bolesti vezivnog tkiva i t. e.). Često pratnji refluks ezofagitis trudnoća.

Budući da refluks ezofagitis često posljedica mnogih ozbiljnih bolesti, prepoznati svoje simptome zahtijeva pažljivo ispitivanje.

Bol u prsima spastičko prirode uzrokovane jednjaka dysmotility
Bol u prsima spastičko prirode često se javljaju u slučajevima gdje postoji prepreka za napredak hrane kroz jednjak. Ova prepreka može biti funkcionalna (npr grč sfinktera kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac), ili postoji svibanj biti organski opstrukcija jednjaka (tumora, ožiljaka deformacija). U takvim slučajevima, napad boli povezane s prehranom.

Međutim, jednjaka spazam može biti uzrokovan gastroezofagealni refluks (kao refleksnog odgovora na iritacije jednjaka s kiselih sadržaja želuca). Osim toga, postoji mnogo funkcionalni poremećaja motiliteta jednjaka koji se javljaju s spazmuvannyam (ezofahospazm, diskinezija jednjaka, akalazija cardia). U tim patologija jasna veza bol s prehranom napad ne može pratiti.

U međuvremenu, bol uzrokovana spazama jednjaka, vrlo je sličan angine napada angine. Bol je lokaliziran iza prsne kosti ili od nje ostalo, ima depresivan karakter, zrači na leđa i na čeljusti i lijeve ruke. Često je bol i uklanja se nitroglicerin.

Napadi variraju u duljini od nekoliko minuta do nekoliko sati ili čak dana koje mogu imati dijagnostičku vrijednost. Osim toga, pomoć u dijagnostici mogu pružiti činjenicu da su napadi često pucao gutljaj vode ili analgetika.

Ponekad bol napad grč jednjaka pratnji ozbiljnih vegetativnim simptomima kao što su vruća trepće, znojenje, podrhtavanje u cijelom tijelu.

Boli u prsima napade uzrokovane grčevima u jednjak, istraživanje pokazuje kombinirani kardiovaskularni sustav i probavni trakt.
Liječnik, internist, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje propisuje ankete.

Kila Hijatalna

Bol u prsima - uzroci, dijagnoza, liječenjeHijatalna hernija (dijafragmalna hernija) - bolest se temelji na smjeni preko dijafragme otvaranje trbušne jednjak i srčane dijela želuca. U teškim slučajevima, može pomaknuti cijeli želudac, pa čak i crijevnih vijuga.

Uzroci hiatal kila može biti kongenitalna strukturna obilježja otvor blende i / ili bolesti trbušne šupljine koje će promovirati bolesti.

Bol u prsima dijafragme kila - Često umjerena, teška, bez zračenja. Bol izazvana unosa hrane i tjelesne aktivnosti, nestaju nakon regurgitacije ili povraćanje. Nagnite se naprijed povećava bol i olakšava okomiti položaj.
Osim toga, za dijafragme kila karakteriziraju simptomi kao što su: zrak i podrigivanje jede hranu, brzo propusnosti, ponovio povraćanje noću (simptom mokrim jastuka). Kasnije se pridružio povraćanjem, često pomiješana s krvlju.

Hijatalna kila obično komplicirano refluksoezofagitisa, često uočeni jednjaka dysmotility s teškim grčeviti komponente, jer klinička slika često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu angine napada.

Prema tome, kada se sumnja kila dyafrahmalnuyu također prikazuje zajedničku ispitivanje kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
Liječnik, internist, gastroenterolog, kardiolog.

Ako sumnjate na Hijatalna hernija preporučamo spavanje u polusjedećem položaju, tucked ispod glave završiti 2-3 jastuk. Gastroenterolozi savjetuje u tom slučaju bi se izbjeglo naprezanje trbušne i prisilno držanje torzo naprijed. Prikaz Split jela.

Bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s povredom propisa neuroendokrini

Neurocirculatory (vegetativno-vaskularna) distonija
Neurocirculatory (vegetativno-vaskularna) distonija - funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sustava, koji se temelji na kršenju propisa neuroendokrini.

Bol u srcu (s epicentrom u vrhu srca ili grudi) - jedan od vodećih simptoma. Intenzitet boli zajedno s drugim simptomima neurocirculatory težini distonije, igra važnu ulogu u klasifikaciji ove težine bolesti.

U teškim distonija neurocirculatory boli mnogo kao akutnog infarkta miokarda. Karakterizira bol u srcu zgnječi ili obloge prirodi i snyzhayuschayasya veće valove koji mogu trajati satima oko sat. Bol je u pratnji teškim lupanje srca, strah od smrti, osjećaj kratkog daha; otporan na nitroglicerina.

Često pacijenti s distonije neurocirculatory pokazuju da je bol u srcu je uklonjen raznih umirujuće lijekova (validol, Valerian root, itd).

Provoditi diferencijalnu dijagnozu koronarne bolesti srca također pomaže neurocirculatory prisutnost drugih simptoma distonija.

Obilježje ove bolesti: mnoštvo subjektivnih simptoma na ograničenost objektivnih podataka (većina pokazatelja u granicama normale). Često pacijenti žale disfunkcije mnogih organa i tjelesnih sustava: dišnog poremećaj s napadima nalik astme; labilni krvni tlak hipertenzije s tendencijom, barem do hipotenzije; spontane promjene u tjelesnoj temperaturi (35 do 38); Poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, zatvor, proljev mijenjanje, itd); bogata psiho-neurološke simptome (vrtoglavica, glavobolja, nesanica, slabost, letargija, kardiofobiya (strah od umiranja od srčanih bolesti), depresija).

Liječnik, internist, neurolog, u slučaju depresije - psihijatar. Prognoza za život - povoljna. Međutim, nastup na srednjem i teškom distonije neurocirculatory oštro smanjen ili izgubljen, bolesnici zahtijevaju bolničko liječenje.

Međutim, u većini slučajeva neurocirculatory distonija događa u blage i lako izvanbolničko liječenje. Preporučeni ispravan način rada i odmora, svježem zraku, restorativne tretmane, spa tretman.

Klimakterija kardiomiopatija
Klimakterija kardiomiopatija - kršenje kardiovaskularni sustav povezan s hormonalnim promjenama u tijelu. To je češća u žena, ali ponekad ljudi.

Tipična bol u prsima i srce drugačije prirode i intenziteta (oštrim, tupim, rezanje, bušenje, suzenje, pritiskom, itd). Česti napadi koje je teško razlikovati od angine napada angine.

Za razliku od napada bolesti koronarnih arterija, kardiomiopatija napadi tijekom menopauze ili ne izazvan fizičkom aktivnošću. Štoviše, ponekad fizička napetost može skinuti bol.

Trajanje napada u klimakteriju kardiomiopatije može varirati, ali obično su duži od stenokardychni. Još jedna razlika: bol ne oslobađa od nitroglicerina ili drugim sredstvima, uspješno koristi u IBS.

Baš kao što je za distonija neurocirculatory za klimakteriju kardiomiopatije karakterizira veliki broj subjektivnih prigovora na ograničenost objektivnog istraživanja.

Bolesnici osjećaju lupanje srca, kao srce kuca u prsima, ali uočeno je značajno povećanje broja otkucaja srca. Ponekad tijekom tih napada u potpunosti u skladu pulsa.

Također, pacijenti često žale na osjećaj poremećaja, bespomoćno koprcaju srcu, ali ozbiljne aritmije najčešće nisu registrirani.

Često je kratkoća daha u mirovanju bez ikakvog drugog informacija o srčanom ili Zatajenje pluća.

Naglasak je stavljen na pritužbe, tipično težak menopauze događa. Kod žena, grudi čest u muškaraca - adenoma prostate.

Liječnik, internist, endokrinolog, neurolog, psihijatar ponekad (u slučaju depresije).

Liječenje: U blažim slučajevima dovoljno poštovanja za dan i dijeta s ograničavanjem lako probavljivih ugljikohidrata, pokazuje duge šetnje na svježem zraku, jutarnju gimnastiku, gimnastiku, voda, posebno crnogoričnih i broma kupke.

U teškim slučajevima, lijek je propisan od arsenal psihijatrije (antidepresivi, antipsihotici, smirenje) za čitanja obavljenom hormonsku terapiju.
Vremenska prognoza povoljna. Svi kliničke manifestacije nestati nakon hormonalne promjene u tijelu.